澎湃新聞首席記者 陳斯斯
30多歲時，被確診患上外陰惡性上皮源性腫瘤的彬燕（化名）接受了一場手術。盡管手術成功，但術后病理結果卻顯示，腫瘤已經浸潤至真皮層，且左側腹股溝淋巴結有轉移。
為了徹底消滅殘存的癌細胞，她必須還要再經歷放療和化療，盡管這可以提高她的腫瘤治愈率和生存率，但也幾乎可以讓她100%喪失卵巢功能，發(fā)生早發(fā)性卵巢功能不全。為此，她在那一刻，選擇冷凍卵巢組織，保留生育功能和內分泌功能。
三年后的彬燕經過腫瘤治療，病情進展基本控制住，各項指標符合卵巢組織移植條件，她迎來了卵巢移植的機會。
在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院生育力保存中心，彬燕三年前曾凍存的4片卵巢組織皮質被復蘇，在歷經一場腹腔鏡下的卵巢組織移植術后，久違的月經復潮，這意味著她的內分泌功能和生育能力得到了實質性的恢復。未來，她也能擁有自己的寶寶了。
公開資料顯示，卵巢組織凍存在全球已開展多例。2004年，全球首例卵巢組織凍存移植后的健康嬰兒出生，全球范圍內至今已有250多例通過這樣的技術誕生的嬰兒。
早在2012年，中國就建立了國內首個卵巢組織凍存庫。2021年，中國首例“凍存嬰兒”也健康降生，2024年10月1日，中國又一例“凍存嬰兒”在北京健康降生，卵巢組織冷凍技術的有效性與安全性得到了充分驗證。而在上海，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院生育力保存中心自2019年9月正式成立以來，已為77位患者成功進行了卵巢組織凍存。
婦科腫瘤放化療，卵巢功能會100%喪失
2020年5月，30多歲的彬燕被確診患有外陰惡性上皮源性腫瘤。
在面對惡性腫瘤這一生命挑戰(zhàn)時，彬燕不僅要與身體上的病痛作斗爭，還常常承受著沉重的心理負擔。
當年5月底，彬燕接受了“外陰根治術+左側腹股溝淋巴結清掃術+外陰成形術”。手術雖然成功，但是術后的病理結果顯示，腫瘤已經浸潤至真皮層，且左側腹股溝淋巴結有轉移。為了徹底消滅殘存的癌細胞，她必須還要經歷放療和化療。
“放化療的確可以提高腫瘤患者的治愈率和生存率，但也幾乎能導致100%的卵巢功能喪失，發(fā)生早發(fā)性卵巢功能不全?！?復旦大學附屬婦產科醫(yī)院生育力保存中心主任張英表示，這不僅會嚴重影響女性的生育力，而且使早絕經發(fā)生率提高20多倍，進而導致很多慢性病的過早發(fā)生，如心血管疾病、骨質疏松、認知障礙等問題，早死的風險也明顯增高，是嚴重影響女性生活質量的疾病。
面對疾病，彬燕不得不接受放化療。此時，彬燕最擔心的是她的卵巢功能一旦被摧毀，她將失去女性的健康美麗的“生命之源”。
彬燕多方嘗試，尋求能夠兩全的方法，她終于在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院得到了一個重要消息：通過卵巢組織凍存，可以幫助女性腫瘤患者，保留生育功能和內分泌功能。
面對殺敵一千自損八百的放化療，她選擇提前在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院生育力保存中心凍存卵巢組織，事實證明，這項技術也為她后半生提供了保障。
凍存11片未見癌轉移的卵巢組織
張英介紹，卵巢組織凍存是一種運用低溫生物學原理冷凍保存卵巢組織的生育力保護方法，是青春期前女性和放化療無法延遲的女性的唯一生育力保存方法。
“卵巢組織凍存通過手術取出一部分卵巢組織，處理后進行冷凍、深低溫保存，當確有需要且患者身體情況允許時，再將卵巢組織復蘇、移植回體內，移植成功后不僅可以恢復內分泌功能，還可能有機會實現(xiàn)生育?！睆堄⒄f。
在彬燕放療前，2020年6月，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院華克勤團隊為她施行了“腹腔鏡下左側卵巢切除術（部分卵巢組織冷凍）+右側卵巢懸吊術+雙側輸卵管切除術”。在卵巢組織凍存前，醫(yī)院為彬燕組織了多學科會診，病理科、婦瘤科、化療科、內分泌科等專家一起為她保駕護航。術后，卵巢組織病理結果均未見癌轉移。
隨后，張英團隊采用玻璃化冷凍技術為彬燕凍存了11片卵巢組織。凍存卵巢組織病理結果顯示：每片組織上均見多枚始基卵泡，且未見癌轉移。
手術后，彬燕完成了放化療，腫瘤消失，病情得到了有效控制。為了持續(xù)監(jiān)測她的健康狀況，張英團隊為她安排了每3個月一次的定期隨訪。在隨訪中，彬燕告訴醫(yī)生，放化療后，她的月經再也沒有來過。同時，陰道還出現(xiàn)了狹窄萎縮，夫妻生活也因此受到影響。檢查發(fā)現(xiàn)，彬燕內分泌激素水平不容樂觀：AMH（抗苗勒管激素）下降，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）上升，這說明，她術中保留的右側卵巢功能幾乎衰退殆盡。
2023年12月，彬燕的病情得到長期有效控制，并有了恢復生殖內分泌功能的打算，經過MDT（多學科會診）的再一次全面討論，病理、婦瘤專家認為腫瘤控制較好，各項指標符合卵巢組織移植條件，彬燕迎來了卵巢移植的機會。
4片卵巢組織兩兩縫合移植體內，月經復潮
2023年12月28日，在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院楊浦院區(qū)百級層流移植手術室內，張英團隊復蘇了彬燕凍存的4片卵巢組織皮質。華克勤團隊為她實施了腹腔鏡下卵巢組織移植術，將卵巢組織兩兩縫合連接成2.5*1*1cm大小，移植回她的身體內。彬燕重獲生育能力的第一步正式邁出。
術后的隨訪結果，令人振奮。2024年的3月-5月，彬燕的FSH和LH（黃體生成素）水平明顯下降，這是卵巢功能恢復的明顯信號。
到了2024年7月31日，她更是迎來了久違的月經復潮，這意味著她的內分泌功能和生育能力得到了實質性的恢復。2024年9月28日，彬燕第二次月經來潮。
資料顯示，卵巢組織凍存在全球已開展多例。2004年，國際首例卵巢組織凍存移植后的健康嬰兒出生，全球范圍內至今已有大于250例嬰兒出生。
張英指出，早在2012年，中國首個卵巢組織凍存庫就建立了，2021年中國首例“凍存嬰兒”也健康降生，2024年10月1日，中國又一例“凍存嬰兒”在北京健康降生，卵巢組織凍存技術的有效性與安全性得到了充分驗證。
“復旦大學附屬婦產科醫(yī)院生育力保存中心于2019年9月正式成立，至今已為77位患者成功進行了卵巢組織凍存。這些人群中有罹患先天性基因缺陷、血液病和腫瘤的未成年女孩，也有未來想要生育但現(xiàn)階段需要歷經放化療的惡性腫瘤患者?！睆堄⒄f。
需要患者滿足什么條件，才能通過卵巢移植技術恢復內分泌功能和生育可能，張英指出需要具備以下條件：一是原發(fā)病緩解，患者出現(xiàn)潮熱、出汗等卵巢功能衰退的絕經相關癥狀；二是患者的血清卵泡刺激素≥25 IU/L，抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml；三是距性腺毒性治療結束至少3~6個月，“在滿足這些條件的基礎上，經過生殖免疫、婦科腫瘤等多學科會診評估適合卵巢組織移植，都有恢復內分泌功能和生育功能的可能?！?/p>
