新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張夢石 譙玲玲
攝影記者 王永勝
醫(yī)道中西，各有所長。面對影響人民群眾健康的疾病難題，中西醫(yī)都是祛病除疾的有力武器。作為全國首批中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院試點項目建設(shè)單位，武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）自1985年以來，近四十年堅持走中西醫(yī)結(jié)合道路，逐步形成了“中醫(yī)有品牌，西醫(yī)有特色，中西醫(yī)結(jié)合顯優(yōu)勢”的發(fā)展理念，中西醫(yī)協(xié)同服務(wù)能力不斷提升。今年，該院皮膚科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科3個?？迫脒x國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設(shè)項目，腎病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、老年病科、腫瘤科等7個?？迫脒x國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)單位。全院上下正朝著“打造全國中西醫(yī)結(jié)合高地”的目標(biāo)持續(xù)邁進(jìn)，讓中西醫(yī)協(xié)同診療更好地惠及百姓健康。
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優(yōu)勢互補(bǔ) 提高中西醫(yī)結(jié)合可及性
作為湖北地區(qū)的知名“老字號”，武漢市第一醫(yī)院皮膚科年診療量超130萬人次，約占湖北地區(qū)皮膚病診療量的六分之一。記者采訪獲悉，在該科就診的皮膚病患者，50%以上均采用中西醫(yī)結(jié)合診療。
付女士（化姓）受到急性蕁麻疹困擾，全身反復(fù)起風(fēng)團(tuán)，伴有腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，盡管采取了常規(guī)診療措施，但癥狀并未有效緩解。日前她來到該院皮膚科就診，皮膚科副主任曾憲玉運(yùn)用中醫(yī)“望聞問切”四診，為她辨證施治，開具了中藥湯劑——小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯。付女士服用該方劑后的第二天，全身癥狀便得到緩解。
“針對痤瘡、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等優(yōu)勢病種，我們已經(jīng)形成了中藥辨證內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)外治法，同時結(jié)合光動力、激光、火針、中藥倒模等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合序貫診療方案。對于更為復(fù)雜和嚴(yán)重的皮膚病，如大皰性類天皰瘡等，同樣可以通過中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行綜合治療，以達(dá)到1+1＞2的效果。”該院皮膚科主任陳柳青介紹。
50歲的吳先生（化姓）是名大皰性類天皰瘡患者，一直嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用激素等西醫(yī)藥物治療。然而，最近他出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增多、畏寒以及腰膝酸軟等癥狀。經(jīng)細(xì)致檢查，陳柳青排除了代謝問題和尿路感染等潛在因素，通過綜合評估，診斷患者的狀況是由長期使用激素引起的神經(jīng)性反應(yīng)。鑒于患者還表現(xiàn)出畏寒、腰膝酸軟等典型的陽虛癥狀，陳柳青在維持原有西醫(yī)方案基礎(chǔ)上，讓患者服用中成藥右歸丸以溫補(bǔ)腎陽。一段時間后，吳先生癥狀明顯緩解，夜尿頻率大幅下降，睡眠質(zhì)量得到改善。
類似這樣的例子，不僅在皮膚科，在該院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等各個科室屢見不鮮。醫(yī)療團(tuán)隊根據(jù)患者的具體病情，制定融合中西醫(yī)特色優(yōu)勢的個性化診療方案，提高中西醫(yī)結(jié)合診療的可及性，更好地服務(wù)于廣大患者。
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模式創(chuàng)新 打好中西醫(yī)協(xié)同組合拳
在該院，中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師共同查房、會診、制定診療方案，針對疾病的不同階段，探索多層次中西醫(yī)協(xié)同運(yùn)行模式，推動中西醫(yī)在臨床實踐中不斷融合。
趙先生（化姓）患嚴(yán)重糖尿病足，多方尋醫(yī)，醫(yī)生均建議他進(jìn)行截肢手術(shù)。抱著一絲希望，他來到武漢市第一醫(yī)院糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門診就診，全國“西學(xué)中”骨干人才、創(chuàng)面修復(fù)與周圍血管科負(fù)責(zé)人張維麗診斷為糖尿病足的混合型病變，涉及血管、神經(jīng)等問題。張維麗聯(lián)合內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科等多位專家中西醫(yī)協(xié)同會診，就患者的血糖、血管、神經(jīng)等問題設(shè)計了診療方案。
患者有膝下血管病變伴有血糖控制不良，醫(yī)生先對下肢潰瘍所涉及的目標(biāo)血管進(jìn)行介入治療，然后，針對糖尿病足的不同階段，采取相應(yīng)的中西醫(yī)協(xié)同手段：在急性期，通過擴(kuò)大清創(chuàng)、負(fù)壓封閉引流等促進(jìn)壞死組織的排出及創(chuàng)面的愈合，并充分發(fā)揮中醫(yī)外治優(yōu)勢，為患者辨證使用拔毒生肌散以拔毒祛腐；在肉芽生長期，使用植皮、轉(zhuǎn)移皮瓣等方式進(jìn)行處理，并使用全蝎膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。治療期間，中醫(yī)師為患者辨證開中藥湯劑服用以調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。經(jīng)近一個月的悉心治療，趙先生的腳終于保住了。
近年來，該院圍繞國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院試點項目，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤等影響群眾健康的重大疑難疾病，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，制定了150余個中醫(yī)優(yōu)勢病種和中西醫(yī)協(xié)同診療方案，建設(shè)了糖尿病足、皮膚難治性潰瘍、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等一批多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）平臺，通過實施聯(lián)合查房制度、疑難病例討論、人才交叉培養(yǎng)等方式，在臨床實踐中打出了一系列中西醫(yī)協(xié)同“組合拳”。
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融匯中西 迸發(fā)高質(zhì)量發(fā)展新動能
據(jù)了解，武漢市第一醫(yī)院13個專業(yè)為國家級重點?？疲?3個專業(yè)為省級西醫(yī)、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）重點?？?，全院省級及以上重點?？聘采w率達(dá)95%以上，形成了醫(yī)藥護(hù)技齊頭并進(jìn)、中西醫(yī)并重的重點?？迫海墑e和數(shù)量位居武漢市屬醫(yī)院第一，全省前列。
打造全國中西醫(yī)結(jié)合高地，人才支撐是關(guān)鍵。在今年7月公布的第三屆武漢中醫(yī)大師、中醫(yī)名師、中青年中醫(yī)名醫(yī)名單中，該院陳國華、時昭紅、楊家耀等7人赫然在列；9月落下帷幕的武漢市中醫(yī)藥系列大賽中，該院獲得中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)經(jīng)典、中藥調(diào)劑技能、養(yǎng)生功法四個類別的團(tuán)體、個人8個獎項。
該院醫(yī)務(wù)處主任陳沛介紹，一系列成績的取得得益于對中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)和“西學(xué)中”人才的培養(yǎng)。近年來，該院相繼與中國科學(xué)院仝小林院士、岐黃學(xué)者王平教授等建立名醫(yī)傳承工作室（站），每年堅持與湖北中醫(yī)藥大學(xué)、省市衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門聯(lián)合開展培訓(xùn)近百人次，培育全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、省市級中醫(yī)大師名師、中青年中醫(yī)名醫(yī)等中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合人才近50 名，遍布內(nèi)、外、婦、兒各個?？?。目前，全院中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）和“西學(xué)中”醫(yī)師占全院醫(yī)師比例達(dá)六成以上，為打造全國中西醫(yī)結(jié)合高地提供堅實支撐。
不僅如此，該院在守正的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，通過內(nèi)科治療介入化、外科手術(shù)微創(chuàng)化、中西醫(yī)結(jié)合品牌化、多學(xué)科聯(lián)合診療化的“五化”發(fā)展，既有老百姓耳熟能詳?shù)摹岸∠闹喂?jié)”“江城膏方節(jié)”等中醫(yī)藥特色品牌，又有以外科手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)等為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，打造全國中西醫(yī)結(jié)合高地不斷增添新的動能。
該院副院長范學(xué)朋表示，目前醫(yī)院正在進(jìn)一步整合資源，高質(zhì)量建設(shè)武漢市第一醫(yī)院皮膚病、康復(fù)醫(yī)學(xué)兩個“院中院”，構(gòu)建中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢專科集群，打造“六位一體”大中醫(yī)部，進(jìn)一步發(fā)揮在華中地區(qū)乃至全國中西醫(yī)協(xié)同領(lǐng)域的示范引領(lǐng)作用，更好地為廣大患者服務(wù)，為健康武漢、健康湖北建設(shè)貢獻(xiàn)新的更大力量。
