最近一段時(shí)間，各大醫(yī)院呼吸科門診前來就診的呼吸道感染患者比例激增。“有呼吸道癥狀的人數(shù)多，相關(guān)臨床癥狀也不同，且患者大多來院前已自行用過藥，有的因?yàn)樾Ч芳讯鴣碓壕驮\?！鄙虾Ｈ鸾疳t(yī)院呼吸科周劍平副主任醫(yī)師告訴記者，進(jìn)入深冬季節(jié)，氣溫起伏不定，加上時(shí)有霧霾影響，伴隨呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)的流感病毒感染，呼吸道感染讓人“比較煩”。
甲流H1N1型正流行
在社交網(wǎng)絡(luò)上，也有不少網(wǎng)友描述自己“中招”后的癥狀。市民俞女士說，自己上周末突然感覺到頭痛、喉嚨痛、鼻塞，在家昏昏沉沉過了3天，后來前往醫(yī)院呼吸科就診，測(cè)出來是甲型流感H1N1型。俞女士問，能否服用此前囤的“速福達(dá)”，醫(yī)生表示，因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀已經(jīng)好幾天了，再服用這藥意義不大。“這個(gè)藥要在癥狀出現(xiàn)早期服用，你現(xiàn)在情況尚可，也沒有發(fā)燒，流感是自限性疾病，免疫功能正常的人群大部分可以自愈，回家多喝水多休息吧?！?/p>
近期，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布全國急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提示，流感病毒門急診流感樣病例已經(jīng)達(dá)到10.8%，遠(yuǎn)超其他病原體。像俞女士這樣的患者不在少數(shù)。
上海疾控中心表示，上海流感的流行期主要是12月至次年3月。目前，北京地區(qū)目前的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，本次流行的主要毒株為甲型流感H1N1型。記者從本市醫(yī)院的呼吸科、急診科了解到，流感患者中，測(cè)出H1N1型的較多，這并不屬于網(wǎng)傳的“新毒株”，還是大家的“老朋友”。個(gè)體感染呼吸道病毒存在不同的表現(xiàn)。頭暈、頭痛、乏力、肌肉酸痛等都是呼吸道傳染病較為常見的癥狀。
脆弱人群要引起重視
周劍平告訴記者，流感一般分為甲、乙和丙三型，臨床表現(xiàn)以高熱為主，伴明顯全身癥狀，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道癥狀等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約有5%~10%的成人和20%~30%的兒童罹患季節(jié)性流感。每一年，流感病毒只會(huì)遲到，但不會(huì)缺席。老年人、嬰幼兒、孕婦、基礎(chǔ)病患者、肥胖者等免疫力較低人群是感染流感病毒后發(fā)生重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
周劍平在周四的門診接診了患者老林。他就曾因甲流到鬼門關(guān)走了一回，如今已徹底痊愈，專門來隨訪?！澳谴胃忻伴_始和以往的情況并沒有什么差別，但當(dāng)我進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，我才真正意識(shí)到原來我快沒命了。”老林還記得，自己渾身插滿管子，既不能說話，也不能吃飯，連小便都要靠導(dǎo)尿管。流感為什么會(huì)有那么大的威力？周醫(yī)生告訴他，部分流感患者病情早期未得到有效控制，流感病毒會(huì)累及下呼吸道，引發(fā)重癥肺炎，病情危重且發(fā)展迅速。因此，“被流感奪走性命”不是開玩笑的。
那么，得了流感如何治療？上海疾控表示，不用太糾結(jié)于哪種型別引起的流感，治療方法是相似的，以對(duì)癥治療為主，根據(jù)醫(yī)生建議可使用抗流感病毒藥物，但最好在出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)使用，效果最好。
周劍平醫(yī)生介紹，抗病毒藥物可緩解流感癥狀、加快治愈，且能一定程度阻斷流感傳播。臨床可用的抗病毒藥物主要為神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)如奧司他韋、帕拉米韋和聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋等。大多數(shù)患者得一次流感不會(huì)有太大問題，不用太過于擔(dān)心，病程一般在5到7天，可自愈。需要提醒的是，脆弱人群感染后更容易引發(fā)肺炎，或發(fā)生相關(guān)合并癥，預(yù)后情況不佳。如自覺癥狀有所加重，建議佩戴好口罩就診，根據(jù)醫(yī)囑服用抗流感病毒藥物，但不要重復(fù)用藥。
近期合并多種病原感染增多
中青年群體中，“亞健康免疫力人群”有很多，由于各種不良生活或工作習(xí)慣導(dǎo)致自身“免疫力低下”，最常見的癥狀就是反復(fù)感冒、長期咳嗽，甚至?xí)喜⒍喾N病原感染。患者王女士一周前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、伴肌肉酸痛。第一次去瑞金醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)甲流陽性，服用抗流感藥物第2天，癥狀明顯改善。第3天開始，癥狀再次反復(fù)，出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰表現(xiàn)，還伴有咽癢，夜間咳嗽特別劇烈，再檢查發(fā)現(xiàn)流感轉(zhuǎn)陰，支原體檢測(cè)陽性，予以對(duì)應(yīng)抗生素聯(lián)合止咳藥物治療后好轉(zhuǎn)。
“事實(shí)上，這波呼吸道感染，除了流感病毒以外，還包括偏肺病毒（HMPV）、呼吸道合胞病毒（RSV），新冠病毒、支原體以及肺炎鏈球菌等?！敝軇ζ礁嬖V記者，本輪呼吸道感染可能存在多種病原體混合感染的情況，且感染后多出現(xiàn)劇烈咳嗽，大家可以居家自行檢測(cè)或來院進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)判定。治療上，抗病毒或抗細(xì)菌治療應(yīng)盡早使用，如合并劇烈咳嗽或咳痰，建議酌情使用對(duì)癥藥物緩解癥狀。
對(duì)于市民并不太熟悉的偏肺病毒，其實(shí)也是一種會(huì)引發(fā)急性呼吸道感染的常見病毒。中疾控專家介紹，發(fā)病時(shí)，癥狀與流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表現(xiàn)為感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，流感病毒則會(huì)出現(xiàn)高熱和全身乏力等。目前，人偏肺病毒尚無疫苗和特效藥物，治療措施多為對(duì)癥支持治療。
【小貼士】近期如何預(yù)防呼吸道疾??？瑞金醫(yī)院呼吸科周劍平副主任醫(yī)師提醒：
1、 切忌迎霾運(yùn)動(dòng)
暴露在空氣污染中，會(huì)讓戶外身體活動(dòng)的健康益處大打折扣，甚至空氣污染可能增加人群腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于基礎(chǔ)合并哮喘、慢阻肺以及心血管疾病患者，迎霾運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致病情急性加重，重者可能引起呼吸衰竭和心功能衰竭。除了跑步“忠粉”，還要提醒騎行愛好者，在空氣污染的環(huán)境中，相較于步行、乘車者，騎行者吸入空氣污染物增加4倍之多。霧霾天氣應(yīng)盡可能少出門，取消晨練，出門務(wù)必戴好口罩。
2、 酌情盡早就醫(yī)
持續(xù)高熱三天以上，劇烈咳嗽，咳大量膿痰或血痰，胸痛，胸悶，呼吸困難，以及口唇紫紺等。需要注意，具備上述癥狀其中之一，即應(yīng)及時(shí)就診。
3、 認(rèn)真規(guī)范洗手
包括流感病毒在內(nèi)的大多數(shù)呼吸道傳染病主要通過飛沫傳播，但也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸后傳染。認(rèn)真規(guī)范洗手絕對(duì)是預(yù)防之良策。七步洗手法，可以讓我們的手衛(wèi)生做到極致，尤其咳嗽或打噴嚏后以及從戶外公共場(chǎng)所回到戶內(nèi)的時(shí)候，鑒于冬天皮膚多干燥，洗完手后可以予以少許潤膚露進(jìn)行保護(hù)。
4、 及時(shí)疫苗接種
流感已經(jīng)進(jìn)入相對(duì)高發(fā)且快速流行的階段，雖然已錯(cuò)過了最佳疫苗接種期，但如果近期身體狀態(tài)良好，沒有任何感冒發(fā)熱或不適，還可以抓緊接種流感疫苗。
5、 改善亞健康狀態(tài)
“吃好睡好心情好”很重要，盡量不熬夜，不發(fā)火，避免無效焦慮。血常規(guī)檢查也可以輔助判斷我們自己的免疫狀態(tài)。
血常規(guī)報(bào)告中包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板三種細(xì)胞類型。白細(xì)胞則主要由中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成，而這兩種細(xì)胞都是我們?nèi)梭w不可或缺的免疫細(xì)胞。“中性粒細(xì)胞”主要抵抗細(xì)菌、真菌等病原微生物的進(jìn)攻；而“淋巴細(xì)胞”則主要針對(duì)各種病毒進(jìn)行有效防御。無論“中性粒細(xì)胞”和“淋巴細(xì)胞”絕對(duì)計(jì)數(shù)和比例降低都意味著我們自身免疫功能可能出了問題。特別是這兩個(gè)指標(biāo)長期處于低位的人群需要認(rèn)真評(píng)估自身的免疫功能。
