近期，隨著氣溫下降，呼吸道傳染病的幾率逐漸增加，甚至可能面臨多種呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險(xiǎn)。
上海3歲女童反復(fù)高燒
經(jīng)查疊加感染3種病原
日前，上海市公共衛(wèi)生臨床中心兒科收治的一名3歲女童同時(shí)感染了3種病原，由于診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，通過(guò)對(duì)癥治療后，患兒恢復(fù)良好。
公衛(wèi)中心兒科副主任醫(yī)師趙雋透露，該患兒出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽癥狀后，明確以支原體肺炎收治入院。住院期間，原本正常的體溫再次出現(xiàn)高燒，伴有腹瀉。經(jīng)查血常規(guī)，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯升高，腺病毒抗原陽(yáng)性、輪狀病毒抗原陽(yáng)性，因此患兒屬于典型的多重病原疊加感染，最終診斷為支原體肺炎合并腺病毒和輪狀病毒感染。追問(wèn)病史后，得知患兒奶奶在陪護(hù)期間曾出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱癥狀，可能由家人在陪護(hù)時(shí)傳染給患兒。由于診斷明確，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療，患兒身體恢復(fù)良好，并順利康復(fù)出院。
上海就診量大增
專家：警惕疊加感染
國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)：近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體（鼻病毒、流感病毒、肺炎支原體、腺病毒）疊加有關(guān)。
連日來(lái)，公衛(wèi)中心兒科門(mén)急診就診量不斷攀升，多數(shù)就診的幼兒都出現(xiàn)多日反復(fù)發(fā)熱、咳嗽。當(dāng)前住院患兒中，多人存在病原體合并感染的情況。專家表示，冬季是呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，多種呼吸道傳染病原混合感染是冬季常見(jiàn)的呼吸道疾病，如肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之間產(chǎn)生的疊加感染。
針對(duì)多種病原體合并感染，趙雋提醒，“要重視早期鑒別診斷，兒童、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更易出現(xiàn)多種病原體的混合感染。疾病多為飛沫傳播及密切接觸傳播，也可通過(guò)被病原污染的物品間接傳播。”
趙雋表示，兒童要加強(qiáng)防護(hù)，避免交叉感染，也要避免接觸病患，減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)接種流感疫苗，注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所，多喝水，多吃蔬菜水果，增加機(jī)體免疫能力等。出現(xiàn)混合感染后，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)核酸檢測(cè)的方式對(duì)鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測(cè)，有助于盡早實(shí)施針對(duì)性治療。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷疾病的流行與傳播。專家同時(shí)介紹幾種常見(jiàn)病毒感染癥狀，方便家長(zhǎng)及時(shí)甄別診斷：
流感病毒
甲乙流感每年會(huì)呈季節(jié)性流行，具有很強(qiáng)的傳染性。主要癥狀：發(fā)熱、全身肌肉酸痛與頭痛，也會(huì)有些較輕的呼吸道癥狀咳嗽、流涕、咽痛等。
鼻病毒
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數(shù)的急性呼吸道感染性疾病是由鼻病毒感染引起，好發(fā)于兒童。主要癥狀：流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫正?；蚵晕⒃龈撸菀撞l(fā)鼻竇炎和中耳炎。可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。
肺炎支原體
肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。主要癥狀：最突出的表現(xiàn)就是較為劇烈的刺激性干咳；發(fā)熱以低熱居多，少部分患兒高熱，持續(xù)高熱常預(yù)示病情重；可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等，治療不及時(shí)可能致命。
腺病毒
腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見(jiàn)病毒，主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學(xué)校中流行。主要癥狀：咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會(huì)出現(xiàn)咽喉炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等表現(xiàn)。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。傳染性強(qiáng)，多見(jiàn)于5歲以下兒童。免疫力正常的人群7天左右可以自愈，可不用藥治療，注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者感染癥狀嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物來(lái)治療。
輪狀病毒
秋冬嬰兒因感染輪狀病毒而導(dǎo)致的腹瀉，是嬰幼兒腸胃炎的主因之一。出生后6個(gè)月至24個(gè)月是感染的高峰期，5歲以下小孩幾乎都曾感染過(guò)輪狀病毒至少一次。病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，孩子的雙手、玩具或食物被輪狀病毒污染，經(jīng)口吃下去，就會(huì)感染。出現(xiàn)大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少之“三多一少”的臨床特征，多數(shù)伴有發(fā)熱。病程通常為7-10天左右，多數(shù)具有自限性，但小嬰兒腹瀉嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)精神不好、心肌炎、腦炎等危及生命的表現(xiàn)。遇到孩子嘔吐、腹瀉稀水便，可以留取大便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測(cè)，準(zhǔn)確性較高，其陽(yáng)性率可達(dá)90%。
除了這些常見(jiàn)的呼吸道病毒，最近還有一種大家不太熟悉的病毒——人偏肺病毒，悄然來(lái)襲。
近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布全國(guó)呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)情況，急性呼吸道傳染病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，其中，人偏肺病毒感染逐漸增多。
第50周（12月9日-15日）呼吸道樣本主要病原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性率區(qū)域差異（圖源：中國(guó)疾控中心）
人偏肺病毒是什么？是新病毒嗎？傳染性強(qiáng)嗎？患病后癥狀嚴(yán)重嗎？
“年輕”的人偏肺病毒
人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）是一種會(huì)引發(fā)急性呼吸道感染的常見(jiàn)病毒。
與流感等傳統(tǒng)呼吸道感染病毒相比，人偏肺病毒相對(duì)“年輕”，其發(fā)現(xiàn)的時(shí)間較晚。2001年，荷蘭學(xué)者首次從未知病原體引起呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物樣本中檢出該病毒。
雖然發(fā)現(xiàn)較晚，但血清學(xué)研究表明它已在人類中存在60多年，且在世界各地均有分布。
HMPV電鏡下形態(tài)觀察（圖源：中國(guó)疾控中心）
人偏肺病毒感染癥狀
和流感相似嗎？
發(fā)病時(shí)，癥狀與流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表現(xiàn)為感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，流感病毒則會(huì)出現(xiàn)高熱和全身乏力等。
目前，人偏肺病毒尚無(wú)疫苗和特效藥物，治療措施多為對(duì)癥支持治療。
喜歡挑小孩、老人下“重手”
人偏肺病毒感染的潛伏期一般為3-6天，全人群普遍易感，但癥狀的嚴(yán)重程度因人而異。
1.常見(jiàn)癥狀：咳嗽、發(fā)熱、鼻塞和呼吸短促等上呼吸道感染癥狀；
2.輕癥感染：對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，人偏肺病毒感染表現(xiàn)為自限性疾病，多數(shù)人在1周左右癥狀逐漸緩解；
3.重癥感染：對(duì)以下高危人群，人偏肺病毒可能引發(fā)嚴(yán)重的下呼吸道感染：
① 5歲以下兒童：可能導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎或重癥肺炎；
② 老年人：可能誘發(fā)肺部感染或哮喘加重；
③ 免疫力低下人群：如接受器官移植、造血干細(xì)胞移植的人，感染后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部炎癥因此，兒童、老年人以及免疫功能較弱的人群必須密切關(guān)注病情變化，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高燒不退等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
人偏肺病毒如何傳播？
人偏肺病毒的傳播方式與大多數(shù)呼吸道病毒相似，主要通過(guò)以下途徑：
1.飛沫傳播：感染者在咳嗽或打噴嚏時(shí)，病毒會(huì)隨飛沫傳播；
2.接觸傳播：密切接觸人偏肺病毒感染者，或接觸被污染的物體（如門(mén)把手、手機(jī)、玩具等），再摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，導(dǎo)致病毒進(jìn)入體內(nèi)。
需要注意的是，人偏肺病毒的免疫保護(hù)時(shí)間較短，這意味著人可能會(huì)反復(fù)感染。這種病毒對(duì)兒童的威脅尤其大，是導(dǎo)致5歲以下兒童急性呼吸道感染的主要病原之一。
如何預(yù)防
好習(xí)慣：養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；
常通風(fēng)：每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣通暢；
少聚集：盡量避開(kāi)人群聚集或者空間密閉的場(chǎng)所；
提高免疫力：均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息。
預(yù)防呼吸道感染
這份指南請(qǐng)查收
最后，小觀提醒，呼吸道疾病高發(fā)季，大家保護(hù)好自己！
來(lái)源：上觀新聞、國(guó)家應(yīng)急廣播、人民日?qǐng)?bào)
