新聞通訊員 寧亞飛 柳舟
17歲男孩在跑步時突然倒地不起，心臟停搏長達12分鐘，生命懸于一線。武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學I科專家團隊迅速反應，展開了一場與死神的賽跑，連續(xù)克服重重難關，經(jīng)過一周治療后，將他從死亡邊緣拉了回來。12月17日，男孩順利出院。
11月中旬，湖北荊州的小王（化姓）在跑步時突然倒地、心搏驟停，旁人迅速反應，就地進行心肺復蘇，同時呼叫120救護車救援。經(jīng)過12分鐘緊張的胸外按壓和人工呼吸，小王終于恢復了微弱的心跳和自主呼吸。隨后，被緊急轉(zhuǎn)運到當?shù)蒯t(yī)院搶救。
經(jīng)過積極對癥處理和高級生命支持，小王的病情仍然很危險。他神志昏迷、全身濕冷、嚴重代謝性酸中毒、循環(huán)極其不穩(wěn)定，在使用升壓藥的情況下，他的血壓僅有75/46毫米汞柱，心律不齊、呼吸微弱。生命危險尚未解除，11月13日當晚，在氣管插管、呼吸機輔助呼吸等情況下，他被緊急轉(zhuǎn)運到武漢大學人民醫(yī)院。
接診后，該院重癥醫(yī)學I科主任詹麗英教授迅速反應，帶領夏文芳教授、張迪醫(yī)生、江貴軍醫(yī)生緊急制定診療方案，并立即啟動以腦復蘇為中心的集束化治療，開展全身亞低溫以及腦保護治療，調(diào)整藥物使用維持循環(huán)穩(wěn)定。
當晚，心血管醫(yī)院胸痛科羅達博士緊急會診，了解以往病史發(fā)現(xiàn)，小王在幼兒時期曾患有小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，又名川崎病。該病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，主要病理變化是以冠狀動脈損害為主的全身血管炎。川崎病多侵犯冠狀動脈，部分患兒可形成冠狀動脈瘤，其中少部分患兒冠狀動脈可發(fā)生狹窄或血栓，甚至導致心肌梗死。
羅達博士為小王急診行冠脈造影術，術中果然如之前所料，川崎病病史為小王的心臟埋下“病根”，他的冠脈左前降支完全閉塞、左冠回旋支重度狹窄，右冠串珠樣瘤樣擴張。羅達博士立即為他行主動脈內(nèi)球囊反搏術（IABP）來改善心肌氧供、減輕心肌耗氧，同時改善其他器官及全身的灌注。
小王病情跌宕起伏、險象環(huán)生，痰培養(yǎng)提示感染金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，在全身亞低溫治療的情況下，體溫還在上升，最高達40℃。詹麗英教授指導調(diào)整抗感染方案，床邊行纖維支氣管鏡檢查及灌洗，同時給予藥物降溫、溫水擦浴等多重處理，小王的體溫才逐漸下降至目標范圍。
經(jīng)過5天治療后，小王終于突破感染關，生命指標逐漸好轉(zhuǎn)，生命危機解除，后又成功脫呼吸機、拔掉氣管插管，經(jīng)評估后拔除IABP導管。
但小王意識還未完全清醒，極度煩躁、不會言語。重癥醫(yī)學I科醫(yī)護團隊每天精神激勵小王，安排父母探視，播放他喜歡的影視節(jié)目，加強心理和精神照護。經(jīng)過2周的精心治療，他開始下床走路、自主進食，進行日常交流對話，意識明顯好轉(zhuǎn)，至12月17日順利出院。
詹麗英教授介紹，心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。由于心臟驟停使得血液循環(huán)失去動力，各個重要臟器失去血氧供給，如果不能夠在數(shù)分鐘之內(nèi)恢復血供，人體就會面臨死亡危險。
心肺復蘇術是搶救心臟驟?；颊叩闹饕侄危缬鲇腥送蝗坏沟?，判斷無呼吸、無意識后，應立即實施心肺復蘇術，抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。每延遲1分鐘，存活率就會下降10%。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
