新聞通訊員 劉亮 林國山
“終于可以帶媽媽回家了，真是太感謝王主任了！”近日，61歲肺動脈肉瘤患者張女士（化姓）在泰康同濟（武漢）醫(yī)院接受手術(shù)后，順利康復出院，臨行前專程為王榮平主任送上錦旗表示感謝。
張女士家住江西，3個月前她無明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭暈，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，活動時明顯加重，近2個月曾發(fā)生過數(shù)次暈厥，暈厥期間伴大小便失禁，并伴有心慌、胸悶、呼吸急促等癥狀。在當?shù)卮笮歪t(yī)院做了心臟彩超、肺部CT、全身PET/CT等檢查均提示肺栓塞、肺動脈肉瘤可能性較大。
肺動脈肉瘤是一種罕見、惡性程度非常高的肉瘤，其發(fā)病率約為十萬分之一。該腫瘤生長在肺動脈中，可導致肺動脈栓塞、侵襲血管引起大出血等急性致死性癥狀。
由于當?shù)蒯t(yī)療條件受限，無法為張婆婆進行手術(shù)，家人在隨后兩個多月時間里帶她輾轉(zhuǎn)北京、上海等多地醫(yī)院檢查，均因病情危重且罕見而拒絕為其開展手術(shù)，在遷延過程中患者病情進一步加重。在近乎絕望的時候，張婆婆兒子無意間在網(wǎng)上看到了泰康同濟（武漢）醫(yī)院胸心外科主任王榮平曾有過治療肺動脈肉瘤的成功病例的新聞報道，抱著試一試的心態(tài)，慕名趕赴武漢就診。
“肺動脈肉瘤發(fā)病率非常低，且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，影像學表現(xiàn)與急性或慢性肺栓塞相似，也表現(xiàn)為肺動脈腔內(nèi)的充盈缺損，因此易誤診為肺栓塞，最終確診需要組織病理學檢查?！碧┛低瑵ㄎ錆h）醫(yī)院胸心外科主任王榮平介紹說。
張女士來院時是坐輪椅吸著氧氣過來的，完善心臟彩超發(fā)現(xiàn)患者肺動脈壓高達98毫米汞柱，意味著主肺動脈基本上已經(jīng)沒有血流通過了，主肺動脈管腔幾乎被大小約4*5厘米的腫瘤完全堵死，并且出現(xiàn)了三尖瓣的重度返流，病情已到瀕死的地步。當前外科手術(shù)是治療肺動脈肉瘤的唯一有效且能夠增加患者生存期的方法。
由于手術(shù)難度大、耗時長、風險高，對麻醉和體外循環(huán)都有很高的要求。術(shù)前該院胸心外科組織了多學科會診，對術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥都做了詳細預(yù)案。
11月7日，經(jīng)過近6個小時手術(shù)，張女士在泰康同濟（武漢）醫(yī)院接受了體外循環(huán)下肺動脈腫物切除術(shù)+肺動脈干修補術(shù)+三尖瓣成形術(shù)。手術(shù)過程順利，完整切除了肺動脈腫瘤，肺動脈壓也由術(shù)前的98毫米汞柱降至20毫米汞柱。術(shù)后張女士于ICU繼續(xù)觀察恢復。術(shù)后切除的病理組織經(jīng)檢測，確診為罕見的肺動脈內(nèi)膜肉瘤。
王榮平主任表示，肺動脈肉瘤預(yù)防措施主要側(cè)重于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，以及維持健康的生活習慣。因此，對于不明原因的肺動脈病變，應(yīng)提高警惕，及時進行全面的檢查和診斷，以減少誤診和提高確診率。
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（通訊員供圖）
