新聞記者 晏雯
通訊員 鄒亞琴
百歲高齡的楊爹爹，因房顫長期未規(guī)范用藥，近期突遭腿部血管“大堵車”，一度面臨截肢的危機。所幸，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）血管外科主任鄧宏平教授團隊及時出手，以微創(chuàng)“吸栓”技術，助他驚險逃過一“截”，成功保住左腿。專家提醒，房顫患者要規(guī)律服用抗凝藥物并定期復查，切不可自行調藥或停藥，避免導致嚴重后果。
事情發(fā)生在一個月前，湖北孝感的楊爹爹早餐后正欲出門散步，卻突感左腿疼痛、發(fā)涼，隨后癥狀迅速加重，左腳出現(xiàn)麻木和紫紺。家人緊急將他送往當?shù)蒯t(yī)院，血管彩超顯示左側下肢動脈血栓栓塞?？紤]到老人年事已高且基礎疾病眾多，手術風險極高，當?shù)蒯t(yī)院建議轉至武漢大學人民醫(yī)院血管外科。
在120救護車的轉運下，爹爹直接抵達位于光谷的武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)。根據(jù)下肢動脈栓塞典型“5P”征，即疼痛、無脈、蒼白、感覺異常和運動障礙，結合快速問診查體及檢查，血管外科接診醫(yī)生袁焰博士迅速明確診斷，患者很可能是因長期房顫未規(guī)范服用抗凝藥物導致心臟內(nèi)血栓形成，血栓脫落至左側下肢動脈，導致動脈栓塞。如不及時恢復下肢動脈血流，6-8小時就會出現(xiàn)下肢壞死，必須截肢才能挽救生命。此時老人家足底已經(jīng)開始出現(xiàn)花斑，病情十分危急。
血管外科主任鄧宏平教授深知老人病情危重，但百歲高齡手術風險巨大，經(jīng)充分解釋病情，老人及家屬完全信任并充分配合接受微創(chuàng)手術方案。
手術在局麻下進行，鄧宏平教授團隊在老人腹股溝處選擇1毫米左右股動脈穿刺點，穿刺成功后引入機械吸栓導管，“定點”吸出血栓，精準疏通閉塞的血管。經(jīng)過不到一個小時的微創(chuàng)手術，閉塞的血管被成功開通，下肢動脈血液供應完全恢復。術后老人左腿的疼痛麻木癥狀消失，皮溫很快恢復正常。
手術6小時后老人就下床活動了，術后第三天經(jīng)復查下肢動脈通暢，順利出院。10月14日，術后一個月，老人回醫(yī)院復查一切良好，他告訴鄧宏平教授：“多虧了你們，不僅救了我的命，還保住了我的腿，我現(xiàn)在可以繼續(xù)到處遛彎！”
鄧宏平教授表示，下肢動脈栓塞常常是因為患心律失常（如房顫）后，抗凝治療不及時或不規(guī)律，導致心臟內(nèi)血栓形成。隨著心臟跳動，血栓隨血流脫落到下肢動脈引起栓塞，如果得不到及時診斷和處理，患者可能在6-8小時內(nèi)患肢壞死面臨截肢。他解釋，如果把心臟比作水庫，動脈就像下游的河流，水庫如果形成淤泥，開閘放水時淤泥（血栓）順著河床（血管）沖向遠方，就可能堵塞下游河流（血管栓塞）。如不及時干預，依靠河流水源供應的農(nóng)田莊稼（肢體）就會干涸枯竭。
因此，鄧宏平教授強調，一旦遇到突發(fā)劇烈的下肢疼痛、皮膚蒼白或青紫、冰涼、麻痹或感覺減退甚至消失、觸摸不到栓塞部位以下的動脈搏動、肌肉僵硬壞死不能活動、花斑水泡等不適癥狀，應盡早到血管外科就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。特別是患有心房纖顫或主動脈瘤的中老年人，房顫患者要堅持規(guī)律服用抗凝藥物并定期復查，切不可自行調藥或停藥；合并主動脈瘤的患者需定期進行血管超聲等相關檢查復查，以及時規(guī)避或發(fā)現(xiàn)下肢動脈栓塞等血管問題，有利于早期干預和治療。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
