潮新聞記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝
“哇，這人好怪，穿成這樣！”近日，來杭求醫(yī)的金女士（化名）一走進(jìn)浙江省人民醫(yī)院，就引得不少人驚異的目光：她上身短袖還冒汗，兩腿卻穿著自制的棉褲。當(dāng)天室外氣溫超過40度。
腿痛怕冷，夏天還要穿棉褲
在浙江省人民醫(yī)院疼痛科主任李順主任醫(yī)師專家門診，一臉愁容的金女士緩慢地講述了病情：“腿痛，痛起來要命一樣，還有就是腿很怕冷?！薄ⅰ澳壤涫且恢本屠?，還是發(fā)作時才冷？”、“一直都是冷的，感覺骨頭縫里都是冷?！薄ⅰ澳_冷的癥狀持續(xù)多久了？”、“冷了有二十多年了吧，每年夏天都冷到穿棉褲。街坊鄰里都知道我得了這樣的怪病，在老家跑了多家醫(yī)院都沒有看好?！?/p>
今年60多歲的金女士年輕時身體不錯，干體力活得心應(yīng)手，卻在40歲后被怪病擊倒。起初兩腿出現(xiàn)疼痛，以為是勞累之故，之后不知不覺中感到腿莫名其妙怕冷，隨著時間流逝，腿痛怕冷越來越嚴(yán)重。冬天可以多穿幾件棉的，但到了夏天則難以脫去，只能自制棉褲，多次去醫(yī)院求診也沒結(jié)果。
“上下身不成了兩截？胖怕熱，虛怕冷，單單腿那么怕冷從來沒聽說過！”家人及好友曾猜疑其是否心理起作用。自己痛苦，被人風(fēng)言風(fēng)語，又百口難辯，一向快人快語的金女士為此一度情緒低落，沉言寡語。直到幾年前，鄰村也有人出現(xiàn)像金女士差不多癥狀，可“互相佐證”，大家才釋然，對他們深表同情。
前段時間，金女士的兒子從網(wǎng)上刷到浙江省人民醫(yī)院疼痛科主任李順團(tuán)隊(duì)的相關(guān)報道，頓時興奮起來，覺得母親久治難愈的怪病有希望了?！?/p>
金女士因“雙下肢前側(cè)及大腿內(nèi)側(cè)疼痛20年……”住院，經(jīng)檢查后確診為椎管狹窄。很快，她接受了“雙側(cè)L4/5 內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)”。 術(shù)后，椎管狹窄得到緩解。
臨出院，李順主任來病房看望金女士?！ ?/p>
“腿不痛了，冰冷的感覺也基本消失。棉褲已準(zhǔn)備丟掉，當(dāng)然還希望以后不再發(fā)作”。金女士開心地說，到家就告訴和我一樣毛病的老鄉(xiāng)，看我脫掉了棉褲，他肯定對專家的醫(yī)術(shù)有信心。
受訪者供圖
交感神經(jīng)受壓，導(dǎo)致“失常”
“患者腿發(fā)冷的原因是椎管狹窄壓迫了腰交感神經(jīng)。”李順主任介紹，腰交感神經(jīng)在我們的身體中起著重要作用。它主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)下肢的血管功能、汗腺分泌以及體溫調(diào)節(jié)等。正常情況下，腰交感神經(jīng)能夠根據(jù)身體的需求，合理地調(diào)整下肢的血液循環(huán)和溫度，確保我們的雙腿處于舒適的狀態(tài)。
“椎管狹窄會導(dǎo)致椎管內(nèi)的空間變小，從而對其中的脊髓、神經(jīng)等組織造成壓迫。當(dāng)椎管狹窄嚴(yán)重到一定程度時，就很有可能會壓迫到腰交感神經(jīng)。想象一下，原本寬敞的椎管就像是一條暢通無阻的通道，脊髓和神經(jīng)在其中自由地傳遞信號。當(dāng)出現(xiàn)椎管狹窄時，就如同通道中出現(xiàn)了障礙物，阻礙了信號的正常傳輸。腰交感神經(jīng)受到壓迫后，其正常功能就會受到干擾?！?/p>
壓迫腰交感神經(jīng)又是怎么導(dǎo)致雙腿發(fā)冷？
李順主任表示，可能與血液循環(huán)受阻有關(guān)。腰交感神經(jīng)受壓后，對下肢血管的調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)紊亂。正常情況下，腰交感神經(jīng)能夠使血管收縮或舒張，以調(diào)節(jié)下肢的血液流量和溫度。但當(dāng)腰交感神經(jīng)被壓迫時，血管可能會持續(xù)處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致下肢的血液供應(yīng)減少。血液流動緩慢，帶來的熱量也相應(yīng)減少，從而使雙腿感覺發(fā)冷。
此外，也可能是體溫調(diào)節(jié)失常。腰交感神經(jīng)還參與了身體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)腰交感神經(jīng)受壓時，體溫調(diào)節(jié)功能會受到影響，導(dǎo)致下肢的溫度無法正常維持。身體可能無法準(zhǔn)確地感知下肢的溫度變化，也無法及時做出相應(yīng)的調(diào)整，從而使雙腿發(fā)冷的感覺更加明顯。
不過，像上述患者腿痛腿冷到穿棉褲且長達(dá)20年則少見。
28歲小伙久坐少動，走路就腰腿疼
李順主任說，患者椎管狹窄的一般原因是退行性病變，一是年紀(jì)大。隨著年齡的增長，人體的脊柱結(jié)構(gòu)和椎間盤會發(fā)生自然退化。腰椎間盤逐漸失去水分和彈性，形成突出物，導(dǎo)致椎間隙變窄，椎骨之間的相對位置發(fā)生改變。二是勞損?；颊唛L期重體力勞動、不良姿勢等加速脊柱的退行性改變。這些因素會導(dǎo)致腰部椎骨、椎間盤及周圍軟組織的損傷，進(jìn)而引發(fā)椎管狹窄。
“椎管狹窄好發(fā)于中老年人，但隨著手機(jī)電腦的普及，越來越多的年輕人每天長時間保持一個坐姿，加之其他因素，如今年輕人也有‘狹窄’的” 。
今年28歲的小王是杭州某公司員工。一年前出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛比較輕微，臥床休息減輕或消失，也就沒在意。之后情況變嚴(yán)重了，常在步行一、二百米時產(chǎn)生腰腿痛，休息一會或下蹲后癥狀會減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。
原來，小王入職6年，幾乎每天上班以及加班就是面對電腦，一坐幾小時不動是常態(tài)，閑暇時也多半坐著歪著刷手機(jī)，結(jié)果幾年后就出現(xiàn)癥狀。雖說他病情還不算很嚴(yán)重，但給電腦手機(jī)一族敲響警鐘。
李順主任建議，長時間坐姿工作者，要注意勞逸結(jié)合，比如每一兩個小時工作后應(yīng)起立、走動或遠(yuǎn)眺幾分鐘；經(jīng)常參加適合運(yùn)動鍛煉，循序漸進(jìn)，無論中老年還是年輕人，一旦出現(xiàn)腰腿痛等癥狀還是及時上醫(yī)院，千萬別忍。
