新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 李林牧 姜嬋媛 賈瑾慧
“還以為眼睛要瞎了，謝謝醫(yī)生幫我找出了原因，手術(shù)后可以看清了……”8月22日，武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)病房，王先生（化姓）回憶起當(dāng)時(shí)就診的經(jīng)歷，仍心有余悸。
8月4日，54歲的王先生在家時(shí)突然左眼看不見(jiàn)，在醫(yī)院排除了眼部疾病后，治療了5天，視力恢復(fù)至0.2。8月9日早上，為進(jìn)一步診治，王先生來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，影響到左側(cè)眼動(dòng)脈供血。
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任嚴(yán)鋼莉介紹，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈是向腦部供血、供氧的血管之一，如果出現(xiàn)閉塞，可能會(huì)導(dǎo)致腦部血流灌注降低，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧，而眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的重要分支，一旦受影響就會(huì)導(dǎo)致視力下降。
王先生有高血壓、腦梗死病史、血糖偏高、高脂血癥及痛風(fēng)病史，且控制不佳，又長(zhǎng)期吸煙，并且左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，影響眼動(dòng)脈供血，導(dǎo)致左眼視力嚴(yán)重下降；而左側(cè)大腦半球供血由右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)代償，所以暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)偏癱癥狀，但其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段存在重度狹窄，代償不足，后期發(fā)生偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重卒中的風(fēng)險(xiǎn)高。為降低再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改善患者右側(cè)眼動(dòng)脈供血后，可能對(duì)其視力恢復(fù)有幫助，決定為其開(kāi)通閉塞血管。
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黎逢光教授組織了術(shù)前多學(xué)科討論（MDT），同時(shí)召集科室介入團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。8月15日上午，黎逢光帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師楊志剛為患者手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管抽吸、支架取栓術(shù)，取出大量陳舊血栓，并進(jìn)行了C7段球囊擴(kuò)張成型、C1段支架植入等手術(shù)方式，順利再通閉塞血管。術(shù)后，王先生左眼視力已從0.2恢復(fù)至0.8。
黎逢光提醒，腦卒中發(fā)病的常見(jiàn)癥狀為吐詞不清、口眼歪斜、一側(cè)肢體乏力，突然出現(xiàn)單眼視力下降甚至失明比較少見(jiàn)，往往被誤認(rèn)為眼科疾病而延誤治療。所以，一旦突然出現(xiàn)單眼視力下降，要想到可能是一種特殊類(lèi)型的卒中（頸內(nèi)動(dòng)脈或眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞）。由于腦卒中危害大、癥狀多樣且復(fù)發(fā)率高，因此有過(guò)腦梗死病史的患者更應(yīng)注意高危因素的二級(jí)預(yù)防，控制好血壓、血糖、血脂及尿酸，戒煙戒酒，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥并且定期復(fù)查。身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。
（武漢市普仁醫(yī)院供圖）
