康復(fù)醫(yī)學(xué)科，看什么病的？
連不少醫(yī)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的理解，
或許是“看完病后調(diào)養(yǎng)的地方”。
更有朋友將康復(fù)科與按摩、推拿等聯(lián)系起來。
作為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
一名康復(fù)科的醫(yī)生，
我想為大家全面解釋一下康復(fù)醫(yī)學(xué)，
讓大家就醫(yī)少走冤枉路，
治療多一點(diǎn)希望。
1號問題 -- 康復(fù)科究竟是做什么的？
王熠釗：先給大家舉個例子：
一個小男孩在踢球時導(dǎo)致膝韌帶斷裂，
在骨科進(jìn)行手術(shù)治療。
但手術(shù)后不能動，
可能帶來后遺癥：
由于手術(shù)制動，
患者肢體有腫脹；
傷口局部有疼痛；
關(guān)節(jié)活動度變小、肌肉力量減弱；
整體運(yùn)動耐力下降，體重增加；
對今后能否繼續(xù)運(yùn)動沒有信心
……
這時，小男孩就會送到康復(fù)醫(yī)學(xué)科，
我們會先進(jìn)行全面的評估，
再制定個體化的、
不會加重原有膝損傷的康復(fù)方案：
一方面防止持續(xù)制動引起的并發(fā)癥；
另一方面采用不同的康復(fù)策略，
減輕或消除膝關(guān)節(jié)局部的疼痛和消腫、
改善關(guān)節(jié)活動度、
增強(qiáng)肌肉力量，
同時還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，
幫助小男孩樹立信心，
教給他正確的運(yùn)動方式。
在這個小男孩的治‘病’過程中，
不能因治療諸如并發(fā)癥、
后遺癥而導(dǎo)致身體功能障礙，
如果發(fā)生上述情況且不可逆轉(zhuǎn)，
我們就要想辦法，
用其他的方式來代償，
提高日常生活自理能力。
這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的核心。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是以“功能”恢復(fù)為目標(biāo)的學(xué)科。
只要生病之后“功能”受到了影響，
那就可以去掛康復(fù)醫(yī)學(xué)科的號。
人在疾病、損傷、手術(shù)后，
可能有一小部分可以自行恢復(fù)，
但多數(shù)功能是必須依靠
及時正確的康復(fù)治療與功能練習(xí)，
并經(jīng)過一定的時間才可逐漸恢復(fù)或得到代償，
從而達(dá)到恢復(fù)功能的目標(biāo)，
否則會影響正常的功能恢復(fù)，
甚至留下后遺癥。
2號問題 -- 為什么大家對康復(fù)醫(yī)學(xué)的存在誤解？
王熠釗：現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)始于一戰(zhàn)后，
而中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)在上世紀(jì)八十年代才開始迅速發(fā)展，
硬件和軟件的配套還不夠健全，
知識普及還需要一定的過程。
也有很多人容易將康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)的針灸推拿混為一談，
從而導(dǎo)致大眾對康復(fù)醫(yī)療存在誤解。
當(dāng)然，也只能怪這個名字的涵義太寬泛了
——“祝您早日康復(fù)”，
但“康復(fù)”不等于“恢復(fù)”。
康復(fù)醫(yī)學(xué)在香港地區(qū)叫“復(fù)康”，
在臺灣地區(qū)叫“復(fù)健”，
英文叫“Rehabilitation”。
我覺得就比較好理解了，
康復(fù)就是“恢復(fù)健康的狀態(tài)”嘛。
3號問題 -- 在什么情況下要接受康復(fù)治療？
王熠釗：康復(fù)醫(yī)療為大家服務(wù)的范圍十分廣泛，
我給大家也梳理一下：
——成人身體疾病康復(fù)范圍包括：
1）腦卒中、腦外傷術(shù)后、腦腫瘤術(shù)后等腦部損傷引發(fā)的一系列肢體行動不便，生活無法自理，吞咽困難，步態(tài)異常等功能障礙的患者；
2）外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發(fā)的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者；
3）骨折術(shù)后、手外傷、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢術(shù)后、燒傷等外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運(yùn)動功能喪失或減退，肌肉萎縮，生活自理能力喪失或減退等功能障礙的患者；
4）帕金森氏病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、格林—巴利綜合征等相對來說不特別多見的疾病所引發(fā)的步行功能減退，步態(tài)異常，生活無法自理等功能障礙的患者；
5）肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見疾病引起的活動不便及疼痛的患者等。
——兒童疾病康復(fù)范圍則包括：
腦癱、脊椎裂、肌營養(yǎng)不良癥、唐氏綜合征等各種疾病引起的運(yùn)動功能減退或喪失，生活自理能力減退等功能障礙。
——心理康復(fù)主要包括：由腦卒中損傷、頭部外傷、脊髓損傷等疾病伴發(fā)的各種功能障礙而引發(fā)的抑郁等。
——作為老齡化社會的嚴(yán)重疾病的阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆）等也被列入康復(fù)治療的范圍。目前與康復(fù)醫(yī)學(xué)科還沒有密切關(guān)系的某些疾病的患者，例如心肌梗塞或心臟移植后的患者、肺氣腫或胸部外科手術(shù)后的患者等，都被視為身體殘障中的內(nèi)臟殘障而成為康復(fù)治療的對象。
結(jié)語：
反復(fù)猶豫之后，
我還是決定開公號——“醫(yī)號康復(fù)”，
點(diǎn)擊“康復(fù)醫(yī)學(xué)，是干嘛的？”
即可關(guān)注
以后可以與大家常見面。
可以“你問我答”，
也可以“命題作文”
……
總之，大家如有需要咨詢的康復(fù)相關(guān)問題，
請?jiān)?ldquo;評論區(qū)”留言，
我一定盡力答得有益、有料、有效
作者簡介
王熠釗 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。
2014-2015年在西班牙
Complutense University of Madrid訪問學(xué)習(xí)
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)評定專業(yè)委員會青年委員會委員
中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會
康復(fù)醫(yī)學(xué)分會腫瘤康復(fù)學(xué)組組員
湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會預(yù)防保健與康復(fù)專業(yè)委員會委員
主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目9項(xiàng)，參與湖北省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)。主持華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院教學(xué)研究基金項(xiàng)目1項(xiàng)。在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表文章十余篇。參與2017年武漢網(wǎng)球公開賽醫(yī)療保障工作。
擅長領(lǐng)域
擅長腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)；頸肩腰腿痛等骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)；運(yùn)動損傷和軟組織損傷康復(fù)；擅長肌電圖以及經(jīng)顱磁刺激技術(shù)在臨床康復(fù)中的應(yīng)用。
