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　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體4月18日訊（記者劉睿徹）繼3月中旬發(fā)布征求意見稿后，4月17日，《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》正式出爐。與征求意見稿一致，毫無例外，目錄將優(yōu)先考慮癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥。同時(shí)明確滋補(bǔ)、減肥、美容、戒煙等藥品不納入醫(yī)保目錄。
　　據(jù)悉，現(xiàn)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄是2017年版，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準(zhǔn)入談判新加的藥品，西藥和中成藥共計(jì)2588種。
　　本次目錄調(diào)整將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。
　　本次調(diào)整的主基調(diào)依然是堅(jiān)持盡力而為、量力而行，在確?；鹂沙惺艿那疤嵯?，適當(dāng)調(diào)整目錄范圍，努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫行Ь徑鈪⒈Ｈ藛T用藥難用藥貴的問題。
　　武漢大學(xué)全球健康研究中心副教授崔丹表示，與征求意見稿相比，正式的方案將適當(dāng)擴(kuò)大目錄的表述改為適當(dāng)調(diào)整目錄范圍，這意味著目錄調(diào)整會(huì)趨緊，更多地會(huì)調(diào)出藥品。
　　據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局的方案解讀，一些藥品不納入目錄范圍的：比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質(zhì)的，有的是起預(yù)防作用的，有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍，均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。對(duì)于非處方藥品（OTC），國(guó)際上普遍不予報(bào)銷，此次調(diào)整原則上不再新增。
　　崔丹解釋，非處方藥品安全性高，治療領(lǐng)域?qū)挿?，往往針?duì)是輕癥，在現(xiàn)有的醫(yī)保目錄中已大量存在，這次調(diào)整原則上不新增，是為了把醫(yī)?；鹩迷诘度猩?，為更多救急救命的好藥留出空間。
　　對(duì)于廣受關(guān)注的醫(yī)保藥調(diào)出，這次調(diào)整強(qiáng)調(diào)，調(diào)出要有嚴(yán)格的程序。對(duì)藥品監(jiān)管部門已經(jīng)撤銷批準(zhǔn)文號(hào)或吊銷《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的，藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的等將直接調(diào)出目錄；其他一些藥品的調(diào)出，均需要經(jīng)過嚴(yán)格的專家評(píng)審程序，例如專家評(píng)審后認(rèn)為臨床價(jià)值不高、已經(jīng)可以被完全替代的品種，可能會(huì)被調(diào)出目錄。
　　對(duì)于那些臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨(dú)家藥品，應(yīng)當(dāng)通過專家評(píng)審和投票遴選之后，由談判專家與企業(yè)談判形成雙方認(rèn)可的全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)后，才可以納入目錄范圍，以確保基金安全。
　　與上一輪調(diào)整相比，本輪調(diào)整評(píng)審程序增加了“醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查”環(huán)節(jié)。崔丹表示，這次調(diào)整更強(qiáng)調(diào)基層的作用。遴選專家約25000人，要保證一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家?！搬t(yī)保用藥咨詢調(diào)查”會(huì)更多傾聽基層的聲音，了解臨床用藥需求，使醫(yī)保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合，如農(nóng)村村民日常生活工作的用藥品種和城市就有很大的不同?！搬t(yī)保用藥咨詢調(diào)查”將更大范圍地了解各地專家對(duì)醫(yī)保用藥品種方面的意見建議，使目錄調(diào)整的基礎(chǔ)更廣泛、更科學(xué)、更扎實(shí)。
　　武漢市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這次調(diào)整將在10月前完成，武漢將根據(jù)國(guó)家及我省要求，確保調(diào)整后的目錄盡快落地生根見效，讓市民盡早感受醫(yī)保新政的福利。
　　【編輯：劉思】
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