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　　長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體10月30日訊男子查出高血壓多年，自行停用降壓藥3年后，血管內(nèi)膜撕裂形成兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。醫(yī)生冒險(xiǎn)在超高血壓下實(shí)施急診手術(shù)，為男子贏得一線生機(jī)。10月30日，男子康復(fù)出院。
　　貨車司機(jī)突發(fā)劇烈胸痛險(xiǎn)丟命
　　32歲的劉先生家住漢陽(yáng)，是個(gè)貨車司機(jī)。10月9日下午，他突然出現(xiàn)劇烈的胸痛，右腿疼痛發(fā)涼，家人送醫(yī)檢查，提示右腿動(dòng)脈血栓。醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)到有血管外科的醫(yī)院。
　　劉先生轉(zhuǎn)院到武漢市第一醫(yī)院，急診彩超確診是右下肢髂股動(dòng)脈血栓，如不及時(shí)處理，右腿將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。在普胸血管外科副主任醫(yī)師熊偉的建議下急查CT主動(dòng)脈血管，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是主動(dòng)脈夾層，血流順著內(nèi)膜破口沖入中膜層，并向下累及其他動(dòng)脈供血，導(dǎo)致右腎動(dòng)脈部分閉塞，右下肢動(dòng)脈供血不暢形成血栓。熊偉告訴家屬，主動(dòng)脈夾層極其兇險(xiǎn)，唯有緊急手術(shù)堵住內(nèi)膜破口才能贏得一線生機(jī)。
　　棘手的是，劉先生血壓居高不下。采取一系列降壓措施后，高壓仍高達(dá)220，低壓近170。主動(dòng)脈夾層手術(shù)本來就容易因血管破裂導(dǎo)致大出血，血壓高，術(shù)中出血更加難以控制，還可能突發(fā)腦出血導(dǎo)致中風(fēng)癱瘓。患者嚴(yán)重缺血的右下肢無法給醫(yī)生足夠時(shí)間來控制血壓，為救命熊偉決定冒險(xiǎn)手術(shù)。
　　主動(dòng)脈夾層形成的血管假腔很大，熊偉小心翼翼地將一枚覆膜支架放入血管破口堵住。隨著血流恢復(fù)，經(jīng)過抗凝治療，劉先生保住了腿。
　　天冷血管疾病高發(fā)首要是控血壓
　　劉先生病情穩(wěn)定后，熊偉詢問得知，他早在5年前就已經(jīng)查出高血壓，吃過2年降壓藥，后聽人說降壓藥吃太早了不好，便自行停用。
　　“擅自停用降壓藥是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的主因?！毙軅ソ忉專獕洪L(zhǎng)期居高不下，會(huì)使動(dòng)脈壁處于應(yīng)激狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，形成夾層。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，七成以上的主動(dòng)脈夾層患者合并高血壓。
　　熊偉告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者，入秋后接診的血管病患者明顯增多。他解釋，氣溫下降會(huì)使周圍血管收縮以防體溫流失，特別是氣溫驟降時(shí)，血管會(huì)為了適應(yīng)環(huán)境而發(fā)生驟然收縮，一旦血壓不好，就可能出現(xiàn)血管破裂，形成主動(dòng)脈夾層、腸系膜上動(dòng)脈夾層等危險(xiǎn)后果。
　　熊偉提醒，高血壓、高血脂、高血糖都是主動(dòng)脈夾層的高危人群，秋冬季是血管疾病的高發(fā)季，“三高”人群一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停藥。急劇的胸背劇痛是主動(dòng)脈夾層最常見的臨床癥狀，當(dāng)突然出現(xiàn)胸背痛時(shí)，應(yīng)即刻呼叫120送醫(yī)。急診懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間轉(zhuǎn)到具有血管外科的醫(yī)院就診。年齡在45歲以上，合并有高血壓的患者，最好每年定期做血管造影檢查。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 劉丹）
　　【編輯：金鑫】


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