醫(yī)生在超級顯微鏡下移植、吻合血管，僅該步驟長達(dá)7小時
長江日報融媒體10月22日訊10月13日早上8點，一臺拯救高壓電擊傷患者張先生的超級顯微外科手術(shù)在武漢市第三醫(yī)院緊張進行。燒傷科團隊在顯微鏡下，一根根神經(jīng)的探查、一根根血管的吻合、一塊塊鮮活皮膚的切取和移植……手術(shù)歷時12小時，張先生已碳化發(fā)黑的雙足重新煥發(fā)生機。
想讓子女喝上自家土雞湯 抓雞遇高壓電
受傷的張先生年近六旬，近來自己一個人生活。10月11日，他的三個女兒和一個兒子都帶著孩子們趕回來準(zhǔn)備一塊吃團圓飯。親人團聚，張先生樂在心頭，大清早就為團圓飯做準(zhǔn)備。
“我先去抓只老母雞來，燉上一鍋熱乎乎的土雞湯！”張先生一打開雞籠，一只老母雞就直沖出來，眼看雞越跑越遠(yuǎn)，張先生急了，順手拿起一根鋁制的曬衣桿撒腿去追。追到家附近的火車站旁，試圖用鋁桿攔雞，哪知突然全身發(fā)麻，一陣強烈的電流直擊過來?！爱?dāng)時感到整個人被很強的磁場吸了過去，之后就沒有知覺了?！闭劶皥F圓日變成令全家擔(dān)心的災(zāi)難日，張先生十分自責(zé)。
鋁桿導(dǎo)電直擊全身5處 雙足面臨截肢風(fēng)險
發(fā)現(xiàn)父親癱倒在地，子女們立即將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，10月12日下午，轉(zhuǎn)送武漢市第三醫(yī)院燒傷科。
據(jù)燒傷科張偉醫(yī)生介紹，鋁是良好的導(dǎo)電體。在現(xiàn)場，患者揮出的鋁桿離旁邊的火車電汽化高壓電只有不到半米的距離。這個距離足以導(dǎo)致高壓電通過鋁桿的傳導(dǎo)將之電傷。經(jīng)過檢查，張先生的軀干、四肢電擊傷程度II度-IV度不等（IV度即四度，燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官），其中雙手前驅(qū)三度傷，雙足患四度傷，深達(dá)趾骨，皮膚干枯、開裂，骨外露壞死。
“電流產(chǎn)生的強大頻率可能會導(dǎo)致心跳驟停、呼吸停止，有些人被高壓電擊中很有可能當(dāng)場斃命?！睆堘t(yī)生說，幸虧這次患者被電擊中時對心跳、呼吸沒有太大影響，主要為損傷創(chuàng)口。其他的燙傷、燒傷，熱量由外到里，但電擊傷直接穿過皮膚，電流在體內(nèi)“行走”。因此，電擊傷比起其他燙傷要嚴(yán)重很多，創(chuàng)面的修復(fù)也最為困難。
張先生部分皮膚已經(jīng)干枯、開裂，左足傷情最重，部分腳趾頭皮膚已碳化發(fā)黑，骨頭肌腱外露?！叭绻获R上手術(shù)，創(chuàng)面會越來越大，骨頭外露的地方也會壞死，最終腳保不住，只能截掉?！睆堘t(yī)生說。
切割皮瓣、移植血管、縫合傷口……
12小時接力搶救 超級顯微鏡下修復(fù)碳化皮膚
經(jīng)過緊急會診，武漢市第三醫(yī)院燒傷科團隊制定了周密的手術(shù)方案，手術(shù)燒傷團隊借助超級顯微外科技術(shù)進行創(chuàng)面修復(fù)，將一處皮瓣同時分成三個，同步完成三處修復(fù)。
患者前胸、雙足、雙手共5處創(chuàng)面，其中雙足最為嚴(yán)重。“就雙足來說，患者左右足背肌肉肌腱部分壞死、右足小趾壞死，共有3處創(chuàng)面需要馬上修復(fù)?！睆堘t(yī)生說，一般而言這三處創(chuàng)面需要分三次手術(shù)完成，每次在身體不同處取皮膚進行移植修復(fù)，每次間隔至少1周。但是患者雙足三處骨頭均外露，如果不及時修復(fù)，骨頭就會壞死，造成局部感染，最終面臨截肢。此外，因為患者皮膚已經(jīng)碳化，創(chuàng)面處部分基底沒有血液運輸，必需要接血管，皮瓣移植才能存活。
手術(shù)做了12個小時?！半m然手術(shù)做得特別久，但是效果特別好，術(shù)后1周基本就可愈合創(chuàng)面。”張偉醫(yī)生說，患者目前已在病房修養(yǎng)，為后續(xù)其他部位的治療做準(zhǔn)備。
關(guān)于電擊傷急救方法的科普>>>
1．處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。
2．現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。
3．對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。
4．碰到閃電打雷時，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無處躲避時，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，千萬不要在大樹下躲避。不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。（記者蘇金妮 通訊員周莉 陳舒）
【編輯：祝潔】
（作者：蘇金妮)
