不顧朋友、家人和醫(yī)生的極力反對(duì)，42歲的重度肺動(dòng)脈高壓患者吳夢(mèng)在自己懷孕后依然堅(jiān)持生下孩子，得知自己的想法在醫(yī)學(xué)上是幾乎不可實(shí)現(xiàn)的事實(shí)后，她主動(dòng)寫下免責(zé)聲明。
吳夢(mèng)和她拿命搏回來(lái)的孩子。
6月16日，無(wú)錫市人民醫(yī)院多科協(xié)作，在ECMO(體外循環(huán))下為她剖宮產(chǎn)下一子。6月27日，醫(yī)院又為其進(jìn)行了心臟房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+肺移植術(shù)。闖過(guò)了一個(gè)又一個(gè)鬼門關(guān)后，吳夢(mèng)的生命體征日趨平穩(wěn)，不久將可出院。然而，為其主刀的全國(guó)肺移植專家陳靜瑜卻一點(diǎn)也不覺(jué)得開(kāi)心，他希望“這類世界第一”的手術(shù)僅此一例，今后永不再有。令人欣慰的是，吳夢(mèng)拿命搏回的男嬰已經(jīng)從早產(chǎn)時(shí)的兩斤多長(zhǎng)到四斤，并于昨天出院。
搏命的生娃
患者吳夢(mèng)，一位特殊的高齡孕婦
今年年初，無(wú)錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任馬錦琪在專家門診接診了一位特殊的孕婦，她患有先心房缺損和重度肺動(dòng)脈高壓(112mmHg)。據(jù)悉，無(wú)論是歐美國(guó)家還是中國(guó)，都一致建議肺動(dòng)脈高壓患者終止妊娠。因?yàn)槿焉飳?dǎo)致肺動(dòng)脈高壓病情加重，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象以及急性右心衰竭，尤其是重度肺動(dòng)脈高壓患者妊娠的冒險(xiǎn)行為相當(dāng)于闖“雷區(qū)”，因此馬錦琪向患者建議終止妊娠。然而，患者并不愿意接受馬錦琪的建議。
醫(yī)院組織多學(xué)科聯(lián)合門診，心內(nèi)科、呼吸與危重癥科、心外科、產(chǎn)科、麻醉科專家聯(lián)合會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)論是：不支持患者繼續(xù)妊娠和分娩。
然而，患者態(tài)度堅(jiān)決，拒絕了醫(yī)院的建議，堅(jiān)持懷孕直至分娩。
這個(gè)患者就是吳夢(mèng)。
五年前發(fā)現(xiàn)病情：運(yùn)氣好還能活4年
吳夢(mèng)是一名記者。2013年的一次體檢，她發(fā)現(xiàn)自己的心臟有問(wèn)題，最終在北京阜外心血管醫(yī)院的診斷書(shū)上得到了確證：先天性心臟病引發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。運(yùn)氣好的話，可能還有4年的生命，運(yùn)氣不好，可能隨時(shí)離開(kāi)。
如果早年不生孩子，可能還不會(huì)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)作，可是她根本不知道自己有先天性心臟病。
笑過(guò)、哭過(guò)，生活依然還得繼續(xù)。川妹子身上那種不服輸?shù)木竦玫搅梭w現(xiàn)，每天化著精致的妝，把時(shí)間安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，學(xué)習(xí)、品酒、收藏藝術(shù)品，吳夢(mèng)變回了那個(gè)令人羨慕的“美女記者”。
四年時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，她依然活著，期間她收獲愛(ài)情，懷孕了。
眾人勸說(shuō)無(wú)效，她堅(jiān)持要生
醫(yī)生告訴她，在她目前肺動(dòng)脈收縮壓力值高達(dá)140mmHg(正常人靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓值不超過(guò)30mmHg)的狀態(tài)下，如果堅(jiān)持生育，她生還的可能性幾乎為零。
朋友、親人、醫(yī)生都不止一次勸吳夢(mèng)，但她像著了魔一樣，堅(jiān)持要生下這個(gè)孩子。懷孕的前三個(gè)月，她是在早孕的強(qiáng)力反應(yīng)和肺動(dòng)脈引發(fā)的咳嗽聲中度過(guò)的。有時(shí)咳得直不起腰，也吃不下東西，一個(gè)春節(jié)幾乎都只能勉強(qiáng)吃些素菜，但是她還是不停地鼓勵(lì)自己。懷孕第四個(gè)月，除了咳嗽，身體迎來(lái)了更猛烈的攻擊：流鼻血，最多的時(shí)候一天流了100毫升；5月初，她住進(jìn)了無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科。她也寫下了一份免責(zé)聲明，聲稱治療期間發(fā)生的任何意外與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
產(chǎn)后11天，再做心臟修補(bǔ)+肺移植手術(shù)
6月16日，吳夢(mèng)氧合下降厲害，在高通量氧氣吸入情況下氧飽和度仍難以維持90以上。醫(yī)院緊急組織呼吸與危重癥科、產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科、新生兒科等專家對(duì)她進(jìn)行病情評(píng)估。當(dāng)晚8點(diǎn)左右，一個(gè)1150g的極早產(chǎn)男嬰出生了。產(chǎn)后11天，吳夢(mèng)右心功能衰竭，體外膜肺等生命支持系統(tǒng)無(wú)法撤除。
6月27日，南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、著名的心臟外科專家陳鑫和全國(guó)著名肺移植專家陳靜瑜聯(lián)手為吳夢(mèng)進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+肺移植術(shù)。最終，吳夢(mèng)度過(guò)了PGD關(guān)、感染關(guān)、休克關(guān)、多臟器功能不全關(guān)等多道難關(guān)，心肺功能逐步改善。
7月2日，移植術(shù)后第5天，撤除ECMO，心功能恢復(fù)良好；7月11日，移植術(shù)后14天，成功脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥科繼續(xù)治療。
“時(shí)常感嘆這女人的生命力如此頑強(qiáng)，真不知道是該贊嘆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，還是命中一切早已注定”，肺移植中心ICU許紅陽(yáng)主任說(shuō)，治療ECMO下剖宮產(chǎn)術(shù)合并肺動(dòng)脈高壓的極高危重癥產(chǎn)婦真的還是第一次，成功治療肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)后雙肺移植和心臟修補(bǔ)也是第一次。
主刀醫(yī)生的感嘆
希望僅此一例，今后永遠(yuǎn)不再有
挑戰(zhàn)了醫(yī)學(xué)極限，吳夢(mèng)的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻一點(diǎn)也不開(kāi)心。他的一篇《以愛(ài)的名義綁架醫(yī)院、綁架醫(yī)生》的文章被網(wǎng)友相繼轉(zhuǎn)發(fā)。文中，他寫道：
完成世界首例肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦肺移植，作為吳夢(mèng)的主刀醫(yī)生我卻一點(diǎn)也沒(méi)有開(kāi)心的感覺(jué)。這一例手術(shù)對(duì)我及我的團(tuán)隊(duì)、無(wú)錫市人民醫(yī)院、甚至整個(gè)無(wú)錫、江蘇衛(wèi)生界而言都是沉重、揪心。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，疾病的轉(zhuǎn)歸不以人的意志而轉(zhuǎn)移，42歲的吳夢(mèng)懷孕初期不聽(tīng)醫(yī)生苦口婆心、反復(fù)多次的勸阻堅(jiān)決要求生孩子，而且在網(wǎng)上高調(diào)宣布懷孕生子，差點(diǎn)走上了一條不歸路。為了拯救母子，為了不讓孩子一出生就不至于沒(méi)有母親，醫(yī)生的職業(yè)道德所驅(qū)使，我?guī)ьI(lǐng)肺移植團(tuán)隊(duì)本著盡最大可能挽救她的想法決定冒險(xiǎn)給她產(chǎn)后做修心換肺的手術(shù)。從吳夢(mèng)的角度出發(fā)，她是所謂“以愛(ài)的名義”要生孩子，但實(shí)際上卻是以愛(ài)的名義綁架了醫(yī)院、綁架了醫(yī)生。醫(yī)生一心赴救是天職，但此病例全世界絕無(wú)僅有，國(guó)外的醫(yī)患關(guān)系，病人會(huì)非常尊重醫(yī)生的建議，絕對(duì)服從終止妊娠，否則醫(yī)院醫(yī)生均可以拒絕為她服務(wù)，在國(guó)外絕對(duì)不可能有這類的病例出現(xiàn)。
在接受紫牛新聞采訪時(shí)，陳靜瑜道出了作為醫(yī)生的“兩難”。他說(shuō)，勸阻吳夢(mèng)生孩子這確實(shí)是一個(gè)倫理問(wèn)題，當(dāng)時(shí)考慮為什么要救她也是很糾結(jié)的。很多人對(duì)她生孩子的決定都不看好，但是對(duì)于一個(gè)母親來(lái)講，她要生孩子的這種強(qiáng)烈渴望，是挺值得人佩服的。
就目前的狀況判斷，陳靜瑜認(rèn)為，吳夢(mèng)出院后需要在家慢慢休養(yǎng)，但基本上可以跟正常人一樣，唯一的區(qū)別就是她要吃抗排異藥。
對(duì)話吳夢(mèng)
“走到今天，有點(diǎn)后悔”
9日中午，無(wú)錫市人民醫(yī)院心肺大樓重癥救治中心的一個(gè)病房里，病人露出的半條小腿骨瘦如柴。
見(jiàn)到紫牛新聞?dòng)浾?，可能因?yàn)樵峭斜容^相熟，吳夢(mèng)原本呆滯的眼神突然有了些許光芒。幾秒的對(duì)視后，她的眼里開(kāi)始泛起淚花?！澳饶龋椰F(xiàn)在是人還是鬼？”一句玩笑話打破了原本的沉默。
吳夢(mèng)的姐姐說(shuō)：“她能認(rèn)出你還不錯(cuò)，一天當(dāng)中有一半時(shí)間在說(shuō)胡話，腦子不清醒?！?/p>
醫(yī)生解釋，這是由于她在重癥監(jiān)護(hù)室呆的時(shí)間太長(zhǎng)的緣故，導(dǎo)致智力倒退。慢慢會(huì)恢復(fù)。
吳夢(mèng)將病床搖起，起身與紫牛新聞?dòng)浾唛_(kāi)始閑聊。
記者：走到今天，你后悔嗎？
吳夢(mèng)：有點(diǎn)后悔。
記者：為什么非要生？
吳夢(mèng)：孩子在我肚子里一切檢查指標(biāo)都正常，我不忍心。
記者：這種痛苦你有想過(guò)嗎？
吳夢(mèng)：沒(méi)有。
記者：那你當(dāng)初怎么想的？
吳夢(mèng)：我的想法很簡(jiǎn)單，只有兩種：要么孩子生下來(lái)，我死了，很干脆；要么肺移植后就健康了。我沒(méi)有想到在生和死之間有那么痛苦的過(guò)程。
(吳夢(mèng)的姐姐：之前她不想活了，甚至還想自殺。)
記者：現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？
吳夢(mèng)：右腿因?yàn)镋CMO的原因，有點(diǎn)神經(jīng)損傷，腳趾頭的靈活性需要康復(fù)。在重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，做了很多夢(mèng)，孩子死了，家沒(méi)了，單位沒(méi)了，一張大網(wǎng)……
記者：留戀過(guò)去那個(gè)風(fēng)風(fēng)火火的你嗎？
吳夢(mèng)：現(xiàn)在我要把生活的節(jié)奏放慢，再慢一點(diǎn)。
記者手記
糾結(jié)中寫下這篇報(bào)道
做記者14年，這是一個(gè)讓我異常糾結(jié)的新聞選題，寫？不寫？
與吳夢(mèng)相識(shí)十多年，在別人眼里，她是一個(gè)很能“作”的女人，卻也是一個(gè)活出自我的人。在我眼里，她只是一個(gè)很拼的女人。
雖然確診肺動(dòng)脈高壓，但她對(duì)生活的熱情不減。很多人都認(rèn)為她根本不像病人。去年，我們?cè)跈C(jī)場(chǎng)偶遇，她一大早飛去香港，下午飛回，只為取回一件拍賣所得的瓷器，那會(huì)兒她梳著兩個(gè)小辮兒，化著淡妝，俏皮而不失優(yōu)雅。
作為朋友，如今看到被疾病折磨得快變形的她，再對(duì)比過(guò)去那個(gè)時(shí)刻給別人帶去歡樂(lè)的“開(kāi)心果”，我實(shí)在于心不忍，不想讓她的故事成為大眾茶余飯后的談資，只想讓她遠(yuǎn)離這個(gè)世界的流言蜚語(yǔ)，靜靜休養(yǎng)，快速康復(fù)。但作為一個(gè)記者，我必須又要讓自己跳出事件本身，用一個(gè)客觀的角度去報(bào)道。
我尊重陳靜瑜醫(yī)生的觀點(diǎn)，反對(duì)吳夢(mèng)生孩子。作為一位母親，我理解甚至敬佩吳夢(mèng)，但作為朋友，又有些惱怒和生氣。
醫(yī)生挽救生命，記者傳播信息，最終，我選擇站隊(duì)，站在陳靜瑜醫(yī)生一邊，我也希望今后不會(huì)再有這種病例被報(bào)道，希望患者尊重醫(yī)學(xué)。畢竟，沒(méi)有那么多的“世界第一例”成功手術(shù)，用自己的命去賭，幾人能贏？
不管怎樣，讓我們對(duì)創(chuàng)造這個(gè)世界首例奇跡的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示敬意和感謝，也為吳夢(mèng)和她的寶寶送上祝福！
——8月10日上午九點(diǎn)多，紫牛新聞?dòng)浾吲阃瑓菈?mèng)去探望她拿命搏回的孩子，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的精心照料，孩子從早產(chǎn)時(shí)兩斤多已經(jīng)長(zhǎng)到四斤，當(dāng)天安排出院。
季娜娜文/攝
