楚天都市報(bào)訊 楚天都市報(bào)全媒體記者陳媛 李月媛通訊員田娟 攝影：楚天都市報(bào)記者王永勝 實(shí)習(xí)生周院
圖為：祝戎飛主任與本報(bào)記者陳媛在視頻直播中
“名專家的視頻公開課，老百姓的健康大管家?！弊蛉丈衔?1時(shí)，武漢同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任祝戎飛，做客楚天都市報(bào)視頻直播欄目《名醫(yī)來了》第18期。祝戎飛主任結(jié)合自己的工作經(jīng)歷，與廣大讀者、網(wǎng)友交流了關(guān)于過敏的相關(guān)話題，詳細(xì)介紹了過敏的防治知識(shí)。數(shù)萬名網(wǎng)友通過楚天都市報(bào)官方微博、楚天都市報(bào)頭條號(hào)、企鵝號(hào)、看楚天APP觀看了這堂視頻公開課。
太過干凈的孩子容易過敏
過敏，大家都已不再陌生。過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎、食物過敏、藥物過敏等過敏性疾病都不同程度地影響著我們的生活。目前，過敏性疾病已被列為全球第六大慢性疾病，影響全球近1/5的人口。
過敏到底是如何發(fā)生的？祝戎飛介紹，免疫功能就像人體的“哨兵”，一旦發(fā)現(xiàn)異物，就會(huì)發(fā)出警報(bào)。而過敏體質(zhì)的人，就是“哨兵”過于敏感，將不是“敵人”的物質(zhì)當(dāng)“敵人”，一旦此種物質(zhì)進(jìn)入人體，他就會(huì)報(bào)警。這時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)皮疹、咳嗽、哮喘、胃腸炎等相應(yīng)反應(yīng)?！斑^敏性疾病的發(fā)生與遺傳有密切關(guān)系。父母都是過敏體質(zhì)時(shí)，其子女有80%的可能性為過敏體質(zhì)?！彼f，除了先天遺傳外，后天的環(huán)境因素、外界刺激和飲食生活習(xí)慣的影響，也會(huì)導(dǎo)致過敏的發(fā)生。他曾接診過一名令他印象深刻的患者，那位患者多年來一直是正常的，后來被蜱蟲叮咬后，吃了豬肉突然出現(xiàn)大面積皮疹，到醫(yī)院一檢查，他對(duì)所有的紅肉都開始過敏?！艾F(xiàn)在過敏的人越來越多，尤其是小孩子，過敏性鼻炎、過敏性哮喘高發(fā)，這就是跟環(huán)境、生活習(xí)慣的改變有很大關(guān)系?！弊Ｈ诛w說，有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，城市孩子的過敏發(fā)病率遠(yuǎn)高于農(nóng)村，這與家長(zhǎng)太愛干凈、孩子過少接觸過敏原有關(guān)。他在門診中發(fā)現(xiàn)，越是家里愛干凈的孩子，患哮喘等過敏性疾病越嚴(yán)重。這是因?yàn)?，?duì)衛(wèi)生過度要求，孩子體內(nèi)的免疫細(xì)胞根本不認(rèn)識(shí)花粉、塵螨、細(xì)菌等病原體，一受刺激就會(huì)引發(fā)過敏性疾病。
查清楚自己的過敏原很重要
2017年12月，武漢的李先生因?yàn)槌銎ふ钊ジ浇尼t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)塵螨過敏。他在網(wǎng)上逛了一些論壇，了解到塵螨主要生活在床上，尤其是棉質(zhì)被絮中，于是就把家里的棉被全部換成了蠶絲被，結(jié)果過敏變得更嚴(yán)重了，還出現(xiàn)了呼吸困難。于是趕到武漢同濟(jì)醫(yī)院過敏反應(yīng)科來咨詢專家。經(jīng)進(jìn)一步檢查，李先生大吃一驚，原來他對(duì)桑蠶絲過敏程度更嚴(yán)重?！昂芏噙^敏的患者都不是僅對(duì)一種物質(zhì)過敏，交叉過敏的情況非常普遍?！弊Ｈ诛w說，生活中的萬事萬物都可以變?yōu)槿梭w敏感的過敏原。只是人類有很強(qiáng)的耐受能力，因此過敏人群多數(shù)還是以極少數(shù)幾種過敏原為主。比如食物、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等，所以建議查過敏原要結(jié)合病情、癥狀、現(xiàn)病史等，盡可能到過敏性疾病專科做全面檢查，以避免耽誤疾病診療。
花粉過敏的患者別怪錯(cuò)了花
隨著市民踏青賞花熱情日漸高漲，各大醫(yī)院過敏門診迎來就診高峰?！按蠹叶家詾榇禾烊菀谆ǚ圻^敏是因?yàn)榛▓F(tuán)錦簇，這是一個(gè)誤區(qū)?！弊Ｈ诛w說，像桃花、杏花、油菜花、郁金香等這些越是長(zhǎng)得漂亮、顏色越鮮艷的花，越不容易引起過敏。因?yàn)檫@些花都是“蟲媒花”，它們的花粉顆粒大、重而粘，在空氣中飄不起來，只能吸引蜜蜂采蜜授粉，只有極少數(shù)人才會(huì)對(duì)它們過敏。
導(dǎo)致花粉過敏的“主兇”其實(shí)是花旁邊的樹和草，還有路邊不起眼的小野花。“這些來自樹、草、小野花的花粉叫‘風(fēng)媒花’?！弊Ｈ诛w解釋，正因?yàn)樗鼈儾黄鹧?，花粉小到肉眼看不見，很輕，數(shù)量也多，所以風(fēng)一吹，花粉在空氣中大量飄浮，人接觸和吸入后很容易致敏。在武漢，法國(guó)梧桐、柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、松樹等樹上的花粉才是春季過敏的主要過敏原，八成花粉致敏都是它們?cè)谧魉?。“預(yù)防花粉過敏最有效的方法，就是避開過敏原，清明節(jié)下雨對(duì)過敏患者來說是好事?！弊Ｖ魅握f，清明節(jié)前后，正是樹木發(fā)芽的時(shí)節(jié)。樹木授粉時(shí)間在一周左右，空氣中花粉的濃度在1個(gè)月內(nèi)都比較高，越是有太陽、有微風(fēng)、連晴的日子，空氣中的花粉量越多。當(dāng)相對(duì)濕度高、花粉吸水下沉，空氣中的濃度就會(huì)下降，反之亦然；而在下雨時(shí)，雨水會(huì)把花粉沖落在地，此時(shí)空氣中難有花粉飄散。今年清明節(jié)預(yù)報(bào)有中雨，這對(duì)過敏會(huì)有緩解。
他建議,外出踏青賞花時(shí),盡量避開起風(fēng)天,不妨選擇雨后；最好戴上口罩和眼鏡,口罩能夠阻擋一部分花粉。回家后換掉外套,立刻用流水洗手洗臉,可以沖掉附著在皮膚上的花粉。過敏體質(zhì)的人,在清明節(jié)前后半個(gè)月別去草木茂盛的地方。
真菌是最易忽視的過敏殺手
提到過敏，大家第一反應(yīng)就是塵螨，而忽略了真菌。6歲的小童（化名）為了上小學(xué)搬到離學(xué)校很近的奶奶家。哪知上學(xué)3個(gè)月左右，小童開始頻繁咳嗽，而且都是在晚上和清晨。父母以為是感冒，自行買藥處理后沒見任何好轉(zhuǎn)，后來漸漸加重，多以干咳為主。兒科醫(yī)師懷疑是過敏性咳嗽，但是檢測(cè)螨蟲又是陰性。
過敏反應(yīng)科為小童測(cè)試了其他過敏原，發(fā)現(xiàn)一種叫芽枝菌的過敏原呈陽性，用藥后情況好轉(zhuǎn)。可是第二年夏天，梅雨季節(jié)小童又開始干咳，而且一進(jìn)房間就開始咳。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)看看孩子房間內(nèi)是否有大片霉斑，并讓家長(zhǎng)刮取后帶來檢測(cè)。一測(cè)嚇一跳，小童房間里有一塊巴掌大小的霉斑，里面只有一種真菌孢子，正是上次查出的芽枝菌。家長(zhǎng)大吃一驚，沒想到小小一塊霉斑，竟是孩子咳嗽的罪魁禍?zhǔn)??！凹?xì)菌、真菌和病毒都導(dǎo)致過敏?！弊Ｈ诛w說，病毒和細(xì)菌主要分泌毒素，因?yàn)闆]有完善的真核細(xì)胞結(jié)構(gòu)，多以毒素過敏為主要表現(xiàn)，比如兒童急性蕁麻疹。而真菌是個(gè)特殊類別，它既有完善的真核細(xì)胞結(jié)構(gòu)，又比較微小。真菌以孢子和菌絲為主要結(jié)構(gòu)，有很強(qiáng)的侵襲性。人們熟知的真菌感染，有體表真菌感染誘發(fā)體癬、灰指甲等，一旦人體內(nèi)部發(fā)生真菌感染，還會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，也很危險(xiǎn)。因?yàn)檎婢咦雍臀⑿∵^敏原體積相當(dāng)，更容易進(jìn)入呼吸道，所以很容易誘發(fā)過敏性咳嗽和過敏性哮喘。而且孢子本身室內(nèi)室外均可生存，只要溫濕度適宜，它就會(huì)繁殖產(chǎn)生更多孢子。所以，如果出現(xiàn)特殊過敏時(shí)段或地域的敏感性，就需要針對(duì)真菌進(jìn)行核查，避免誤診誤治。普通情況下非常見真菌孢子只要能弄清種類，進(jìn)行清除就可以根治，但許多常見真菌過敏患者，還需要進(jìn)行脫敏治療。
