原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)+原新型農(nóng)村合作醫(yī)療，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。黃岡市自2018年1月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)政策再無城鄉(xiāng)之分，參保人將不再受戶籍限制，享受統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。
醫(yī)保局
大家好！
黃岡市今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
籌資工作開始啦！
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，減輕生病住院煩惱。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以個(gè)人繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
我市每年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至12月31日，享受待遇時(shí)間為次年的1月1日至12月31日。繳一年、保一年，不繳不保。
為解決長(zhǎng)期在外務(wù)工人員不便返鄉(xiāng)繳費(fèi)的難題，每年2月份為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保補(bǔ)繳時(shí)間，享受待遇時(shí)間為繳費(fèi)票據(jù)記載日期的次日起至當(dāng)年12月31日止。
A：生孩子如何報(bào)銷？
醫(yī)保局：順產(chǎn)限額報(bào)銷800元，剖宮產(chǎn)限額報(bào)銷1200元，限額線以下?lián)?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算。
A：新生兒沒趕上繳費(fèi)時(shí)間怎么辦？
醫(yī)保局：新生兒出生免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，隨參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母享受居民醫(yī)保待遇。
A：到哪里繳費(fèi)呢？
醫(yī)保局：首次在黃岡市參保的城鎮(zhèn)地區(qū)居民持社會(huì)保障卡或居民身份證（或戶口本）在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社區(qū)辦理參保登記，到當(dāng)?shù)刂付ㄉ虡I(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費(fèi)；續(xù)保人員可直接持社會(huì)保障卡或居民身份證（或戶口本）到當(dāng)?shù)刂付ㄉ虡I(yè)銀行繳納基本醫(yī)保費(fèi)。
農(nóng)村居民以家庭為單位參保，由所在行政村負(fù)責(zé)組織參保登記和繳費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)；在校學(xué)生、園（所）幼兒原則上以學(xué)校（園、所）為單位集中參保登記繳費(fèi)。
A：參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都能享受什么待遇？
醫(yī)保局：在待遇享受期，如果生病需要治療的話，可以享受門診、住院、大病、慢性病門診報(bào)銷等待遇。
A：如果感冒了，門診怎么報(bào)銷呢？
醫(yī)保局：到自己簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，門診每人每年最高可報(bào)銷300元。二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日每次最高可報(bào)銷20元。村級(jí)衛(wèi)生室每日每次最高可報(bào)銷15元。
A：住院了咋報(bào)銷，能報(bào)多少？
醫(yī)保局：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，最高可報(bào)銷90%，最低可報(bào)銷55%。每人每年最高可報(bào)銷10萬元。
A：報(bào)銷比例是怎樣的？
醫(yī)保局：那要看你在哪里住院了，在不同的醫(yī)院報(bào)銷比例不同。一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%的比例報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65%的比例報(bào)銷，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外（黃岡市外）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別一律按55%的比例報(bào)銷。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷比例越低。如果參?；颊咝枰≡褐委?，您可以選擇市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)院，住院治療，并可即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。如果病很重，市內(nèi)醫(yī)院沒有治療條件的，經(jīng)備案轉(zhuǎn)診后，也可以到市外的定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也可以報(bào)銷且直接結(jié)算。
我們舉例說明吧。
假設(shè)，本次住院費(fèi)用中，扣除起付線等自負(fù)部分費(fèi)用后，有1萬元的住院費(fèi)用是政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，那么，在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院住院可以報(bào)銷9000元，在縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院住院可以報(bào)銷7500元，在市級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院住院只能報(bào)銷6500元，到市外的醫(yī)院住院治療那只能報(bào)銷5500元。
可以看出，在不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷的額度也是有很大差別，所以如果病情允許建議盡量去附近的基層醫(yī)院治療，這樣既可以多報(bào)銷又方便家人照顧你。
也就是說“小病不去大醫(yī)院，大病不去小醫(yī)院”。
A：什么是大病保險(xiǎn)？
醫(yī)保局：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險(xiǎn)不用另外交錢?；踞t(yī)保報(bào)銷后，符合政策報(bào)銷范圍內(nèi)自付超過1.2萬的部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷。累積金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付55%；3萬元以上10萬元（含）以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%。年度最高可報(bào)銷30萬元。
目前，黃岡市各級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算，就是說如果你本次住院費(fèi)用很大，進(jìn)入了大病保險(xiǎn)賠付，直接在醫(yī)院一次結(jié)算完畢，不需要再到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷大病保險(xiǎn)部分。（黃岡市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司為以下4家：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡市分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司、泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司湖北分公司。）
A：家中有老人患有慢性病，常年需要看門診購藥，門診特殊慢性病咋報(bào)銷？
醫(yī)保局：參加黃岡市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者，通過醫(yī)療專家鑒定，如果被評(píng)為慢性病對(duì)象，選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)院，根據(jù)規(guī)定限額，門診醫(yī)療費(fèi)用按照60%的比例給予報(bào)銷。在這里我們給大家列出36個(gè)病種及限額：
惡性腫瘤門診放化療，限額5000元/年
白血病，限額5000元/年
慢性腎功能衰竭透析，限額5000元/年
尿毒癥，限額5000元/年
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，限額3000元/年
血友病，限額2000元/年
糖尿病有并發(fā)癥，限額1000元/年
高血壓（極高危），限額1000元/年
慢性重型肝炎抗病毒治療，限額1000元/年
肝硬化，限額1000元/年
腦血管意外后遺癥，限額1000元/年
慢性骨髓炎，限額1000元/年
系統(tǒng)性硬化癥，限額2000元/年
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（并發(fā)癥），限額800元/年
甲狀腺機(jī)能減退（并發(fā)癥），限額800元/年
再生障礙性貧血（地中海貧血），限額2000元/年
重性精神病，限額800元/年
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，限額800元/年
慢性心功能衰竭（三級(jí)），限額1000元/年
心肌病，限額1000元/年
心臟瓣膜病，限額1000元/年
冠心?。ㄐ募」Ｋ阑蛑Ъ苄g(shù)后），限額1000元/年
慢性肺源性心臟病，限額800元/年
支氣管哮喘，限額800元/年
支氣管擴(kuò)張，限額800元/年
結(jié)核病，限額800元/年
重癥肌無力，限額800元/年
強(qiáng)直性脊柱炎，限額1000元/年
帕金森病，限額800元/年
帕金森綜合癥，限額800元/年
慢性胰腺炎，限額800元/年
癲癇病，限額800元/年
馬尾神經(jīng)損傷，限額800元/年
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，限額800元/年
器官移植術(shù)后門診抗排異治療費(fèi)參照相關(guān)文件執(zhí)行
兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥參照相關(guān)文件執(zhí)行
居民朋友們：
子女為老人繳費(fèi)，彰顯一份孝心
父母為孩子繳費(fèi)，體現(xiàn)一份愛心
為保障您和您家人的身體健康，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)相互轉(zhuǎn)告，積極主動(dòng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
想了解更多參保信息，可撥打12333咨詢。
