來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) 記者 聞唱 吳志
近日，一份涉及蛋白粉、蜂蜜、燕窩、DHA、牛初乳、多種維生素……等產(chǎn)品的禁食名單在微博、微信和許多育兒網(wǎng)站上瘋傳，這份由首都兒科研究所內(nèi)分泌科醫(yī)生開(kāi)具的預(yù)防兒童性早熟禁食食物的名單，讓家有兒女的父母?jìng)兓炭植豢山K日。專家指出，目前并不能確認(rèn)禁食名單上的食物具體是否含有激素或者會(huì)導(dǎo)致性早熟的物質(zhì)，這些所謂的“激素食物”并不是想像的那樣可怕，只要不過(guò)量食用，并不會(huì)引起兒童性早熟。但專家提醒，單從營(yíng)養(yǎng)角度上來(lái)看，蛋白粉和動(dòng)物脂肪容易促進(jìn)兒童性早熟，性早熟也可能與飲食不合理、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、能量過(guò)剩、亂吃補(bǔ)品有關(guān)。專家建議，青春期前的孩子一年長(zhǎng)高若超過(guò)8厘米就要提高警惕，一旦孩子有性早熟癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院確診，并在醫(yī)生的建議下調(diào)節(jié)飲食。
不久前，一份由首都兒科研究所內(nèi)分泌科醫(yī)生開(kāi)具的預(yù)防兒童性早熟禁食食物名單，在微博、微信和許多育兒網(wǎng)站上廣為流傳，讓家有兒女的父母?jìng)兓炭植豢山K日，家長(zhǎng)們紛紛轉(zhuǎn)發(fā)和提醒別人不要給孩子吃這些東西。
這份悄然“走紅”的禁食名單，是兒研所內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的。上面所列的禁食食品主要包括蛋白粉、蜂蜜、燕窩、DHA、牛初乳、多種維生素等10余種。此外，還有一些禁用產(chǎn)品，如蘆薈護(hù)膚品等。那么，名單上的食品真的會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟嗎？究竟什么是兒童性早熟？性早熟與飲食真有“勾結(jié)”嗎？
禁食名單并未做專門(mén)檢測(cè)，難以確定所列食品導(dǎo)致性早熟
這份禁食名單來(lái)源于兒研所內(nèi)分泌科的一位陳姓大夫，陳大夫介紹說(shuō)，禁食名單是根據(jù)自己數(shù)千個(gè)臨床病例的治療效果開(kāi)具的，但這份單子僅僅針對(duì)的是已經(jīng)具有性早熟癥狀的兒童。
陳大夫說(shuō)：“孩子出現(xiàn)性早熟癥狀往往需要做很多項(xiàng)檢查，不但價(jià)格貴，還解決不了根本問(wèn)題。每次我都會(huì)問(wèn)孩子吃什么了，或者誤用什么了，家長(zhǎng)會(huì)談到孩子經(jīng)常吃的、用的物品。我會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)讓其停用，然后再觀察一段時(shí)間，90%以上的孩子停用了某種食物之后，性早熟的癥狀消失了，乳房也停止了發(fā)育。” 陳大夫稱，這份禁食名單主要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，自己并不清楚上述食物中具有哪些成分，也沒(méi)有做過(guò)專門(mén)的檢測(cè)。
據(jù)陳大夫介紹，除了上述食品，自己接觸的病例中，有誤食避孕藥的，誤戴了大人豐乳罩的，在規(guī)避了接觸源之后，癥狀基本都消失了，也沒(méi)有進(jìn)行別的治療和干預(yù)。
陳大夫說(shuō)：“也不一定說(shuō)吃了上述食品就會(huì)性早熟，人的個(gè)體差異很大，但敏感人群確實(shí)需要注意。”
同在兒研所內(nèi)分泌科的另一位大夫說(shuō)，兒童性早熟誘發(fā)原因很復(fù)雜，所有引發(fā)敏感的物質(zhì)統(tǒng)稱為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。該物質(zhì)對(duì)敏感兒童可以引起性早熟，即使是接觸很少。孩子敏感是天生的，跟遺傳有關(guān)，有的孩子家長(zhǎng)就早熟。鑒定中，需要給兒童做取血、子宮卵巢和乳房B超、骨齡以及查性激素等一套檢查。這位大夫在病歷本上同樣蓋上一個(gè)禁食的章，上面寫(xiě)明：機(jī)械化生產(chǎn)的雞肉、雞蛋、淡水魚(yú)、 反季節(jié)的蔬菜水果、豆?jié){豆制品、激素類食品。
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授、食品科學(xué)博士范志紅說(shuō)，她并不能確認(rèn)禁食名單上的食物具體是否含有激素或者會(huì)導(dǎo)致性早熟的物質(zhì)。單從營(yíng)養(yǎng)角度上來(lái)看，蛋白粉和動(dòng)物脂肪容易促進(jìn)兒童性早熟。動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)級(jí)別越高，濃縮的污染風(fēng)險(xiǎn)也就越大，越肥育的食物也就越容易使兒童性早熟。
性早熟也分真假，真早熟會(huì)提前“激活”青春期
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)曾發(fā)布《關(guān)于兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問(wèn)答》指出，就目前而言，女孩在8歲前出現(xiàn)明顯的第二性征和/或9歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征和/或一側(cè)睪丸容積4ml，就被認(rèn)為是性早熟。
南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師任榕娜說(shuō)，性早熟也有真假之分，那些所謂的“激素食物”，只要不過(guò)量食用，并不會(huì)引起兒童真性性早熟。
“真性性早熟與真正的青春發(fā)育過(guò)程完全相同，能產(chǎn)生生殖細(xì)胞，具有可生育能力。”任榕娜介紹，真性性早熟是由于下丘腦—垂體—性腺軸過(guò)早被啟動(dòng)，可導(dǎo)致第二性征和生殖能力提前出現(xiàn)。而假性性早熟是僅有性激素作用導(dǎo)致的第二性征發(fā)育，不能產(chǎn)生精子或卵子，因而不具備有生育的能力。其導(dǎo)致第二性征發(fā)育的性激素可來(lái)自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來(lái)自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來(lái)源于食物或藥物。
真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可是顱內(nèi)病變引起的器質(zhì)性疾病觸動(dòng)青春發(fā)育的“開(kāi)關(guān)”所致，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性真性性早熟。女孩性早熟95%為特發(fā)性性早熟，男孩多數(shù)有病因。
真性性早熟癥狀較為典型，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮，骨齡提前，身高、體重迅速增長(zhǎng)，除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育，真性性早熟已經(jīng)具備生育能力。
兒童營(yíng)養(yǎng)要多樣均衡，吃水果應(yīng)常換品種
任榕娜說(shuō)，除了疾病等原因，性早熟還可能與飲食不合理、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、能量過(guò)剩、亂吃補(bǔ)品有關(guān)。特別是環(huán)境中激素的來(lái)源，既有反季水果、養(yǎng)殖的雞、魚(yú)等食物及藥物，甚至有的化妝品、洗滌產(chǎn)品中也含有激素，這都使孩子們猝不及防就被身邊潛伏的激素“包圍”了。
對(duì)于“環(huán)境雌激素”，范志紅解釋，很多環(huán)境污染物的效果是使動(dòng)物雌性化，在動(dòng)物體內(nèi)起到類雌激素的作用。環(huán)境雌激素正是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的一類，這類物質(zhì)的確會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。
因此，不少國(guó)內(nèi)醫(yī)生甚至建議不要吃雞肉、不要吃反季節(jié)蔬菜等各種建議，外國(guó)醫(yī)生則建議素食主義等。臨床上每一位醫(yī)生都會(huì)對(duì)患兒提出一些食物防病的相關(guān)知識(shí)，但不能刻意強(qiáng)調(diào)某幾種特定食物，反而會(huì)舍本逐末。想讓兒童吃出健康，講究的是在一個(gè)時(shí)間段里營(yíng)養(yǎng)的多樣化和均衡。
專家建議，一旦有性早熟癥狀，還是要及時(shí)到醫(yī)院確診，并在醫(yī)生的建議下調(diào)節(jié)飲食，不可自作主張?？傮w來(lái)說(shuō)，不要胡亂懷疑飲食，先要排除一些器質(zhì)性病變，尤其是真性性早熟患兒。對(duì)于正在長(zhǎng)身體的孩子來(lái)說(shuō)，環(huán)境中存在的各類激素，包括帶激素的食物，不會(huì)直接導(dǎo)致真性性早熟。
例如最常見(jiàn)的水果，如香蕉就含有植物激素。沒(méi)有植物激素，任何植物都不能正常生長(zhǎng)發(fā)育。不管是否人為施用外源激素，人們?nèi)粘Ｉ钪惺秤萌魏我环N植物如水果、蔬菜、糧食等，都會(huì)攝入各種激素。不過(guò)，植物激素能夠并且也只能夠調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，它們不會(huì)直接導(dǎo)致真性性早熟。
但是，過(guò)量的激素?cái)z入等原因，可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟。因此，不提倡給孩子吃反季節(jié)的水果，不要盲目購(gòu)買色彩亮麗、形狀奇怪的水果。最好多給孩子吃自然成熟的、營(yíng)養(yǎng)均衡的應(yīng)季食品。自然成熟的水果，大多在表皮上能聞到一種果香味。在給孩子吃水果前一定要清洗干凈，最好用水浸泡一段時(shí)間。而且要講究食品的多樣化，不要老給孩子吃一種水果。另外，在日常生活中還要少讓孩子接觸含有激素成分的化妝品、洗滌產(chǎn)品等。
性早熟有提前趨勢(shì)，會(huì)影響孩子身高和心理
近兩年，孩子的發(fā)育年齡和以前相比大大提前了。西安市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任汪治華說(shuō)，發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向，在排除了腫瘤等病理性的原因外，家長(zhǎng)要考慮孩子是否長(zhǎng)時(shí)間大劑量接觸一些被激素污染的食品和用品。
陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王養(yǎng)維表示：“性早熟會(huì)使孩子提前終止長(zhǎng)個(gè)，導(dǎo)致成年后身高較矮。同時(shí)，因與同齡伙伴不同的身體外形，患兒易產(chǎn)生自卑心理或焦慮情緒，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)及與同學(xué)的關(guān)系。”
汪治華說(shuō)，當(dāng)孩子出現(xiàn)第二性征，表明孩子已發(fā)育了一段時(shí)間，這在一定程度上導(dǎo)致性早熟兒童不能及時(shí)就醫(yī)，從而延誤了正確診斷和恰當(dāng)治療時(shí)機(jī)。
在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)觀察男孩外生殖器尤其是睪丸大小，女孩的乳房是否有發(fā)育，內(nèi)褲上有無(wú)生殖道分泌物留下的污跡甚至血漬等。汪治華提醒：“平日里，家長(zhǎng)最好隨時(shí)記錄孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，如給孩子寫(xiě)成長(zhǎng)日志，在墻上或冰箱上做一個(gè)簡(jiǎn)單的標(biāo)尺，每隔兩三個(gè)月給他們量量身高。
如果八九歲的孩子生長(zhǎng)突然加速，生長(zhǎng)速率每年超過(guò)8厘米以上，應(yīng)帶孩子及時(shí)去兒科或內(nèi)分泌科看看，以確定有無(wú)發(fā)生性早熟的可能。而且，真性性早熟應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診，復(fù)查骨齡、子宮和卵巢等，通過(guò)一系列的檢查和診斷，分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療。
