“近年來(lái)，大腸癌在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率均逐年上升，尤其在大中城市已躍居消化道惡性腫瘤的第一位，約50%的大腸癌患者在診斷和治療中出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，成為最主要的死亡原因。”中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉教授，在6月15-17日舉行的第十四屆上海國(guó)際大腸癌高峰論壇上表示。
對(duì)于大腸癌高發(fā)的原因，醫(yī)學(xué)專家在會(huì)議中指出，大腸癌危險(xiǎn)因素多種多樣，病因復(fù)雜，但現(xiàn)代人生活不規(guī)律，飲食過(guò)于精細(xì)，喜食肉、不吃粗糧，缺乏運(yùn)動(dòng)，腸胃蠕動(dòng)減少等，都可能會(huì)誘發(fā)大腸癌的形成，打亂人體正常的排毒秩序。
而對(duì)于大腸癌轉(zhuǎn)移后無(wú)法手術(shù)的現(xiàn)狀，此前一直成為困擾國(guó)內(nèi)外專家的難點(diǎn)問(wèn)題之一。會(huì)議上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)發(fā)布新版《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南》，這一指南將使得以往只能通過(guò)全身化療或者放棄治療的轉(zhuǎn)移性腸癌患者，找到生命新希望，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量。
病因未明，但已明確與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)
大腸癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著生活方式日益西方化及老齡化的加劇，以上海為例，大腸癌發(fā)病率以每年4.2%低速度持續(xù)上升，但早期診斷比例卻不足10%。
數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)顯示，上海市居民最常見(jiàn)惡性腫瘤中，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最顯著，從上世紀(jì)70年代初的第七位一躍成為第二位。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科副主任、結(jié)直腸外科主任許劍民教授指出，盡管當(dāng)前大腸癌發(fā)病原因尚不清楚，但已經(jīng)明確與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。
他進(jìn)一步指出，近年來(lái)人們生活方式改變，飲食結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)向高脂肪、低纖維，加上生活作息習(xí)慣不規(guī)律，如長(zhǎng)期熬夜、日夜顛倒等，會(huì)打擾人體正常的排毒秩序，同時(shí)現(xiàn)代人喜食肉、不吃粗糧，“腸道喜歡粗纖維食物和水分，很多人容易患便秘，就因?yàn)樗麄兊娘嬎亢统缘乃却掷w維較少，腸道水分就變少了，同時(shí)不注重運(yùn)動(dòng)，腸胃蠕動(dòng)就會(huì)減少，正常的排便排毒系統(tǒng)就會(huì)被打亂。”
許劍民表示，調(diào)查顯示，常食高脂肪、高蛋白以及低纖維類食品的人群，患腸癌的概率要明顯高于食用這些食品較少的人群，主要是因?yàn)閯?dòng)物脂肪代謝的產(chǎn)物、低纖維素的飲食以及細(xì)菌分解的產(chǎn)物，都能夠直接導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能的減緩，誘發(fā)腸道疾病發(fā)生。
與此同時(shí)，大氣污染、情緒壓力等也一定程度上影響著人體毒素水平的高低。許劍民指出，現(xiàn)代社會(huì)不少人面臨工作和學(xué)習(xí)壓力，精神上會(huì)表現(xiàn)出抑郁、多疑、焦慮等，胃腸道同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
然而，通過(guò)腸鏡篩查，可以提高大腸癌的早期診斷率、降低死亡率。諸多專家在會(huì)議上指出，腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸息肉等癌前病變，同時(shí)將其摘除，從而避免發(fā)展為大腸癌。
50%的大腸癌患者在術(shù)前或術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)對(duì)于腸癌的治療存在哪些難點(diǎn)？
中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉在會(huì)議上指出，大腸癌肝轉(zhuǎn)移極為常見(jiàn)，幾乎一半的大腸癌患者會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，“25%是在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)，另外25%是在術(shù)后發(fā)現(xiàn)腸癌肝轉(zhuǎn)移。”
“轉(zhuǎn)移性腸癌患者無(wú)法手術(shù)，一直以來(lái)是困擾國(guó)內(nèi)外專家的難點(diǎn)問(wèn)題之一，以往這樣的患者只能選擇全身化療或者放棄治療。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科秦新裕教授進(jìn)一步指出，此次新發(fā)布的新版《中國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南》將為這部分患者帶來(lái)新的希望。
樊嘉和秦新裕共同指出，這一份指南基于臨床實(shí)踐和患者療效，不僅得到了國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)臨床重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目資助，同時(shí)也有來(lái)自歐美日韓等國(guó)際頂尖的結(jié)直腸腫瘤領(lǐng)域?qū)＜业墓餐懻?，這一指南近10年來(lái)已經(jīng)更新了四次，提出了多項(xiàng)治療新模式和新方法，如擴(kuò)大了肝切除的適應(yīng)范圍，將肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除率從19.2%提升到了35.1%，還推出多學(xué)科診療模式，對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，倡導(dǎo)局部綜合治療，如通過(guò)射頻消融、立體定向放療等方式。
會(huì)議上指出，近年來(lái)我國(guó)腸癌療效正在大幅度提高，整體腸癌患者五年生存率平均達(dá)到57%，而在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院已達(dá)到74%，甚至超過(guò)了美國(guó)平均水平65%。
與此同時(shí)，腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后療效也在大幅提高。會(huì)議上發(fā)布數(shù)據(jù)稱，2005年數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后腸癌肝轉(zhuǎn)移五年生存率為42%，但2015年數(shù)據(jù)顯示，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)達(dá)到了53%。
“對(duì)于腸癌患者來(lái)說(shuō)，涵蓋診療、康復(fù)、飲食、心理、藥物到長(zhǎng)期隨訪的全程管理模式的開(kāi)展，在臨床上也被證實(shí)，影響著術(shù)后治療效果，影響著患者的生存和生活質(zhì)量。”許劍民教授介紹，這一病患全程管理模式，在該院實(shí)踐多年來(lái)，讓患者尤為受益，目前該院結(jié)直腸癌中心也建立了3500例患者組織標(biāo)本庫(kù)和超過(guò)1萬(wàn)例患者的電子化病例管理庫(kù)，包括詳細(xì)的隨訪信息，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間超過(guò)16年。
對(duì)于如何預(yù)防大腸癌，專家指出，改善飲食、規(guī)律生活是關(guān)鍵，同時(shí)要多吃纖維食物、蔬菜和水果等，一日三餐定時(shí)定量、不過(guò)分饑餓，也不暴飲暴食，同時(shí)要多運(yùn)動(dòng)，幫助腸胃蠕動(dòng)。
