日本蘋果病患者人數(shù)暴增。據(jù)日媒報道，近日，東京“蘋果病”患者有急劇增加趨勢。最新消息指出，東京“蘋果病”患者數(shù)近一周已刷新1999年以來新高。這一消息引發(fā)了國內(nèi)關(guān)注。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素主任醫(yī)師說，“蘋果病”之所以得名，是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病時，兩頰會出現(xiàn)明顯的紅斑，看上去就像是熟透的蘋果，被形象地稱為“蘋果病”。臨床上稱為傳染性紅斑，又名“第五病”，系因該病為歷史上第五種被確認(rèn)的兒童發(fā)熱伴皮膚出疹性疾病。
發(fā)燒到第三、四天出現(xiàn)兩頰紅斑兒童、免疫力低下人群易感
黃主任說，浙大兒院一直都有接診“蘋果病”患者，只是過去并未被民眾所知曉或識別為“蘋果病”。
“上周，接診了一個3歲的孩子，發(fā)燒的第三、四天出現(xiàn)了兩頰的紅斑，家里人著急帶來看，通過抗體檢查發(fā)現(xiàn)是陽性，確認(rèn)是傳染性紅斑。”
黃主任說，一般紅斑出現(xiàn)的時間在發(fā)病3-5天，不會一發(fā)病就出現(xiàn)紅斑，且用不了多久就會自行消退。所以很多家長根本不知道孩子患上的是傳染性紅斑。
黃主任提到，感染后，免疫功能正常者產(chǎn)生細(xì)小病毒B19特異性抗體，并形成抗原-抗體免疫復(fù)合物，此時可能出現(xiàn)特異性癥狀或體征，如關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、皮疹等，要和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些臨床特征時，就不再具有傳染性，血液中能夠查到急性期的抗體。傳染性紅斑的易感人群是兒童及少部分免疫力低下的成人。黃主任指出，除了特征性的兩頰紅斑外，部分患者還會出現(xiàn)全身散發(fā)性、網(wǎng)格狀的紅斑，大部分患者還可能伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、咳嗽、咽喉痛、肌肉痛等全身癥狀。
“一半的傳染性紅斑患者會出現(xiàn)發(fā)熱，還有20%-30%的患者會有咳嗽及拉肚子的癥狀?！钡蠖鄶?shù)患者的癥狀都比較輕微，是一過性的，一般可以在一個月內(nèi)自行恢復(fù)。
傳播途徑是呼吸道及血液危重癥率和致死率極低
“傳染性紅斑并沒有大家想象中那么嚴(yán)重，也正因?yàn)榘Y狀并不嚴(yán)重，甚至很多醫(yī)生都不知道這個病?！秉S主任強(qiáng)調(diào)，雖然該病具有傳染性，但其危重癥率和致死率都非常低。
她進(jìn)一步解釋說，傳染性紅斑主要由一種名為細(xì)小病毒B19的病毒引起，該病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等，也可通過血液傳播，會造成院內(nèi)感染。
黃主任提到，受到傳染性紅斑危害較重的是白血病患者、手術(shù)患者、輸血患者，感染了細(xì)小病毒B19以后，會出現(xiàn)發(fā)熱伴隨嚴(yán)重的貧血，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血危象，對其原先就有的疾病造成更重的打擊。免疫力低下的腫瘤患者間也較容易傳染。之前曾出現(xiàn)過住在同一層的淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)30多個患者中有10多個感染傳染性紅斑的。
相比而言，感染細(xì)小病毒B19后檢測不到免疫應(yīng)答的免疫功能低下者可能出現(xiàn)長時間感染，并能檢測到病毒水平。
治療方面，黃主任表示，由于傳染性紅斑的危重癥率和致死率極低，且目前尚無特效的抗病毒藥物，因此臨床上主要以對癥治療為主。對于癥狀較輕的患者，通常無須特殊治療，只需注意休息、多喝水、保持室內(nèi)空氣流通等即可。對于癥狀較重的患者，如伴有高熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解熱鎮(zhèn)痛藥等進(jìn)行對癥治療。
傳染性紅斑并不可怕做好預(yù)防工作即可
傳染性紅斑的潛伏期是1-2周。在預(yù)防方面，黃主任建議，大家應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、避免與病患密切接觸等。此外，孕婦、免疫力低下者等易感人群，還應(yīng)盡量避免前往人群密集的場所，以減少感染的風(fēng)險。“總的來說，傳染性紅斑并不可怕?！秉S主任強(qiáng)調(diào)，只要大家保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)身體免疫力，就能有效降低感染的風(fēng)險。
