新聞通訊員 丁燕飛
“一想到膽囊里全是這些小石子，就讓人害怕?！笨粗t(yī)生用袋子裝著的400多顆膽囊結石，湖北黃梅老人陳婆婆（化姓）倒吸了一口涼氣。此前，她因結石疼痛、嘔吐，生活受到巨大影響，經(jīng)治療后，終于恢復正常。
陳婆婆今年66歲，早在20年前，她就偶爾腹部隱痛，因次數(shù)較少，沒有明顯癥狀，她也一直未在意。直到2023年，她因吃飯后腹部劇烈疼痛就醫(yī)才“揪出”膽囊結石。當?shù)蒯t(yī)院建議做手術，但她認為沒什么大礙，便擱置下來。
2024年12月，老人腹痛還在持續(xù)，哪怕只是輕微按壓，腹部也會疼痛難忍，甚至嘔吐，完全沒法進食。由于病情嚴重，老人還有心血管疾病等多種基礎病，在當?shù)蒯t(yī)院的推薦下，夫婦倆來到武漢大學中南醫(yī)院，向肝膽胰外科副主任醫(yī)師唐勝利問診。
入院后，老人接受了超聲檢查，結果發(fā)現(xiàn)了驚人的一幕——常人的膽囊都是軟軟的，而她的膽囊已被密密麻麻的結石填滿，奇硬無比，并且有部分結石掉落到了膽總管，引發(fā)嚴重炎癥，必須手術。然而老人基礎性疾病多，還有房顫，無法耐受手術。于是，唐勝利聯(lián)合心血管內科、麻醉科進行多次會診，決定先調理心臟功能。
12月16日，老人達到手術標準，順利進入手術室。唐勝利團隊先在腹腔鏡下將膽囊切除，隨后行十二指腸鏡下ERCP（經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術）擴張十二指腸乳頭部取出結石疏通膽總管，小心翼翼地將卡在膽總管中的結石取出，最后為預防胰腺炎，行鼻膽管引流。
“術后剪開膽囊，粗略計算，患者的結石數(shù)量超400顆，每一顆呈黑色，直徑有2到3毫米。”唐勝利說，老人這種情況，如果不做手術是非常危險的。術后，老人很快恢復了，疼痛消失，可正常進食，于18日平安出院。
“膽囊結石并非個頭越大越危險，往往越細碎、微小的結石越容易掉落到膽管內，引起膽管炎、胰腺炎等大麻煩，嚴重的可能危及生命，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療?！碧苿倮嵝?，因為膽囊結石早期癥狀不明顯，普通人自己不易察覺，所以體檢非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)結石，應積極應對，定期復查，最有效的治療就是微創(chuàng)腹腔鏡手術切除膽囊。
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容易得膽囊結石的人群在臨床上被概括為5個“F”：Female（女性），F(xiàn)atty（體型肥胖），F(xiàn)orty（年齡大于40歲），F(xiàn)amily（有家族史），F(xiàn)ertility（多次懷孕）。
其中，患者中女性占70%，比男性發(fā)病率高3倍左右；肥胖是結石形成的重要因素，體重超過正常標準15%的人，發(fā)病率比普通人高出5倍，60歲以上的肥胖女性40%患有膽囊疾病和膽結石。人過了40歲，脂肪代謝合成大于分解，發(fā)胖、膽囊功能減弱等眾多的因素綜合在一起，更容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。
膽囊結石的常見癥狀都是以疼痛表現(xiàn)為主，唐勝利介紹，通過和患者病情的交流，總結癥狀可分為輕、中、重3種程度。
輕度疼痛：主要表現(xiàn)為右肩背部放射痛和經(jīng)常性的胃部疼痛，此程度患者會覺得身體不舒服，特別是餐后、酒后出現(xiàn)癥狀，部分患者會在半夜痛醒，上腹部不適。這一程度因為結石沒有嵌頓，疼痛可自行緩解，患者會堅持幾年，甚至幾十年。
中度疼痛：出現(xiàn)明顯難以緩解的疼痛，表現(xiàn)右上腹的持續(xù)疼痛，可伴有嘔吐、出冷汗。右上腹壓痛和叩痛明顯，這就是結石嵌頓后出現(xiàn)的膽絞痛。此程度因為疼痛無法緩解，患者會就醫(yī)，消炎解痙治療能好轉。
重度疼痛：出現(xiàn)嚴重疼痛和嚴重局部或全身感染，表現(xiàn)為右上腹不能觸碰的疼痛和發(fā)燒，此時膽囊周圍出現(xiàn)積液，膽囊黏膜壞死，甚至壞疽和穿孔，出現(xiàn)菌血癥、膿毒血癥、腹腔感染等危及生命的嚴重并發(fā)癥。
一旦檢查出患有膽囊結石，無論有無癥狀，都建議手術?！坝行┗颊邥x擇保守治療，但根據(jù)臨床經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)過一次膽絞痛，后續(xù)都會二次、三次發(fā)作，再往后還會有嚴重并發(fā)癥，最后仍需手術切除?！碧苿倮忉?。
切除了膽囊后對消化系統(tǒng)影響大嗎？唐勝利介紹，肝臟是分泌膽汁的器官，膽囊只是濃縮儲存膽汁的“中轉站”，一旦開始生成結石就是一個出現(xiàn)病變的器官。膽囊切除后，膽汁直接排入十二指腸消化食物，因為小腸液非常多，濃不濃縮的膽汁都有消化功能，不會對消化系統(tǒng)造成嚴重影響。而且膽囊切除后，長結石的溫床就不存在了，同時也清除了因膽囊息肉、填滿型結石、瓷化萎縮膽囊、膽囊腺肌癥等疾病導致膽囊癌的隱患，這就是醫(yī)學上認為需要切除的原因。
他建議，患者應積極體檢，及時就醫(yī)，選擇正確、正規(guī)的治療方案，徹底地清除膽石病對生活和身體的危害。
