新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張夢石 譙玲玲
隨著社會老齡化不斷加深，慢性疼痛問題已成為我國繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大健康挑戰(zhàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者已超過3億，且每年以近2000萬的速度持續(xù)增長。
“以最小的代價(jià)幫助患者擺脫疼痛的困擾”，這是武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任馮丹的堅(jiān)定信念。
深耕疼痛科領(lǐng)域15年，馮丹致力于緩解患者的“切膚之痛”，將此作為自己的不懈追求。在坐診時(shí)，他堅(jiān)持為每位患者觸診和查體，以確保診斷的精準(zhǔn)性；在病房中，他精勤不倦鉆研最優(yōu)術(shù)式，為患者量身定制個(gè)性化微創(chuàng)方案，開創(chuàng)了數(shù)字減影血管造影（DSA）透視下的頸腰椎脊神經(jīng)后支松解術(shù)+低溫射頻術(shù)治療頸型頸椎病等多個(gè)術(shù)式，在業(yè)界贏得廣泛贊譽(yù)。此外，他還堅(jiān)持拍攝并制作了1200多條短視頻，用健康科普知識幫助更多人了解慢性疼痛、正視疼痛治療……
多年來，馮丹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為近十萬名患有神經(jīng)病理性疼痛、頸椎腰椎疼痛、癌痛等疾病的患者緩解了痛苦，提高了他們的生活質(zhì)量。各地患者慕名而來，他被患者們親切地稱為“去痛藝術(shù)家”。
不止于“閱片”，堅(jiān)持親手觸診和查體
“最近一段時(shí)間老是腰痛，做了核磁共振，又查不出原因，您看看是怎么回事？”11月11日上午，武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任馮丹正在坐診，一名40多歲的中年男性患者，剛落座便愁眉苦臉地詢問。
馮丹問診后得知，這名患者每天大約伏案工作七八個(gè)小時(shí)，但檢查結(jié)果并未出現(xiàn)明顯的腰椎間盤突出及腰椎椎管狹窄?！皝恚鷤?cè)過來，我給您檢查一下?！瘪T主任起身，從患者腰部皮帶下方的后正中三角區(qū)域開始，到腰椎正中線兩側(cè)約兩橫指的區(qū)域，再到腰椎的側(cè)面，逐一進(jìn)行按壓檢查，邊按邊詢問患者“這里疼不疼”“對對，就是這里”當(dāng)馮丹按到腰椎的側(cè)方區(qū)域時(shí)，患者連連喊疼。
“您這是腰方肌出現(xiàn)勞損了?！痹谶M(jìn)行綜合評估后，馮丹給出了這樣的診斷。他向患者解釋說，腰肌勞損是由慢性勞損引起的無菌性炎癥，并為患者開具了口服消炎祛痛藥物，外加中醫(yī)推拿、針刺、火罐的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，同時(shí)囑咐他養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等?！爸x謝馮主任，為我檢查得這么仔細(xì)?！被颊邼M意地起身離去。
“馮主任不僅自己坐門診時(shí)堅(jiān)持給每一位患者進(jìn)行詳盡的觸診和查體，還要求科室內(nèi)的所有醫(yī)生都這樣做。”疼痛科新入職的辛高潔醫(yī)生，最近一直跟隨馮丹上門診?！榜T主任常說，醫(yī)生投入更多時(shí)間和精力為患者進(jìn)行徹底檢查，有助于更精準(zhǔn)地診斷病情，同時(shí)也讓患者感到更踏實(shí)?！?/p>
從醫(yī)28載，深耕疼痛科領(lǐng)域15年，在馮丹看來，首先要為患者進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，這樣才能進(jìn)行精準(zhǔn)治療。特別是對于那些由外周神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的疼痛或慢性勞損引起的疼痛等狀況，常規(guī)的CT和核磁共振檢查往往難以揭示出器質(zhì)性變化。這就需要醫(yī)生通過細(xì)致的體格檢查，與影像檢查結(jié)果相結(jié)合，綜合分析后提出診斷，這樣制定的治療方案才能更貼合患者的病情和預(yù)期。
執(zhí)著“最優(yōu)解”，精勤不倦鉆研術(shù)式
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的慢性疼痛患者超過3億人，其中，神經(jīng)病理性疼痛、頸腰椎疼痛患者占疼痛科病患中的很大一部分。
“疼痛科是個(gè)相對年輕的學(xué)科，許多治療方案沒有現(xiàn)成的模板。多年來，馮主任帶著我們逐個(gè)疾病尋找更優(yōu)的止痛方案，每年設(shè)定攻關(guān)目標(biāo)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐個(gè)進(jìn)行攻關(guān)，力爭以最小的代價(jià)讓患者受益最大化?！痹谠摽聘敝魅吾t(yī)師張書力的眼中，馮丹是一名時(shí)刻將患者放在心上的醫(yī)生，“馮主任常說，假設(shè)我們能把治愈率再提高一點(diǎn)，或者把復(fù)發(fā)率再降低一點(diǎn)，對于患者來說就是非常了不起的事情?！?/p>
頸型頸椎病，是頸椎病的一種。它通常是由于頸神經(jīng)后支在頸椎小關(guān)節(jié)周圍，受到了增生的骨質(zhì)或肌肉、韌帶、筋膜壓迫所致?；颊叱３Ｔ馐茴i肩部疼痛、僵硬以及頭暈眼花的困擾，這些癥狀嚴(yán)重干擾了他們的行走能力和日常工作，極大地影響了生活質(zhì)量。
相較于由頸椎間盤突出或頸椎椎間管狹窄引起的頸椎病，頸型頸椎病的診斷更為復(fù)雜，影像學(xué)檢查結(jié)果僅可作為參考依據(jù)。它需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過觸診和查體，結(jié)合診斷性治療，進(jìn)行綜合評估。許多患者在嘗試了多種保守治療方法后，往往難以獲得顯著改善。
此外，即便確診，治療過程也常常讓醫(yī)生感到棘手。一般情況下，疼痛科醫(yī)生會采取后支神經(jīng)射頻消融術(shù)來處理這類問題。然而，這種方法存在一個(gè)難題：如果射頻溫度過高，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部麻木刺痛，而如果溫度不夠，又難以阻斷神經(jīng)，達(dá)到預(yù)期的止痛效果。
過去幾年，馮丹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，不斷嘗試。因?yàn)樽约涸?dāng)過多年的麻醉科醫(yī)生，熟悉各種針頭，對穿刺技術(shù)也更熟練。于是，他嘗試用硬膜外麻醉的鈍針，在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下，通過患者頸椎后方一個(gè)相對安全的路徑，抵達(dá)靶神經(jīng)的后支。接著，緊貼骨頭，用鈍針順著解剖結(jié)構(gòu)，為神經(jīng)進(jìn)行扇形的鈍性松解，不用開刀，僅需要一個(gè)穿刺點(diǎn)，便能解決患者頸肩部疼痛和僵硬的問題。“相當(dāng)于此前有一個(gè)堵點(diǎn)，我們是疏通了堵點(diǎn)，卻不摧毀其結(jié)構(gòu)?！瘪T丹如是說。
經(jīng)過數(shù)十次嘗試，該方法在臨床上取得了良好效果。如今，科室運(yùn)用這一方法每年為上百名頸型頸椎病患者解除痛苦。
疼痛科副主任醫(yī)師張書力說，去年，馮主任定下的攻關(guān)目標(biāo)是：“通過影像學(xué)定位做外周神經(jīng)的感覺支毀損，打通帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的‘最后一公里’”，目前，該科已做了100多例，取得較滿意效果。今年，團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)目標(biāo)是“將腰椎內(nèi)鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率降到小于1%”，正在不懈努力中。
療愈一人“圈粉”一家子，堅(jiān)持科普“有痛不必忍”
不少慢性疼痛患者長期忍受著病痛折磨，并伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒?！榜T主任時(shí)常跟我們說，疼痛患者十分痛苦，四處就醫(yī)，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)盡最大努力幫助他們緩解痛苦、撫慰心靈?！碧弁纯谱o(hù)士長鐘亞春表示，該科患者中老年人居多，醫(yī)生護(hù)士在稱呼患者時(shí)，從不使用床號，而是親切地稱呼“阿姨、叔叔、爺爺、奶奶”，這種做法也極大提高了患者的滿意度，時(shí)常是一名患者就醫(yī)后，一家子都成了馮丹主任和科室的“粉絲”。
75歲的胡爹爹（化姓）是一名帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者。他四處就醫(yī)，嘗試了多種治療方法，但疼痛依舊持續(xù)不斷，讓他飽受折磨，情緒也變得抑郁。一次偶然的機(jī)會，家人在網(wǎng)上看到了馮丹主任的報(bào)道，便帶著他前來求診。剛住進(jìn)病房時(shí)，胡爹爹就經(jīng)歷了一次劇烈的“暴發(fā)痛”——前一秒還安然無恙，后一秒突然痛得在地上抱頭打滾、大聲哀嚎。這種突如其來的劇痛，他每天要經(jīng)歷數(shù)十次。面對患者渴望的眼神，馮丹及其團(tuán)隊(duì)給予了貼心的安慰，并列舉出成功案例來鼓勵他。他們迅速制定了治療方案，為胡爹爹進(jìn)行了神經(jīng)介入治療，包括神經(jīng)脈沖射頻、神經(jīng)阻滯及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等，有效控制了疼痛。半個(gè)月后，胡爹爹的疼痛得到了極大緩解，發(fā)作頻率也大幅下降。醫(yī)生查房時(shí)，他激動地說：“我感覺自己像是重生了一樣?！?br>
不僅如此，為了普及慢性疼痛醫(yī)學(xué)知識，讓公眾更深入地了解疼痛的影響，馮丹堅(jiān)持拍攝并發(fā)布健康科普短視頻1200余條，這一堅(jiān)持已有五年。他的自媒體賬號以患者贈予的昵稱“去痛藝術(shù)家”為名，獲得數(shù)十萬“贊”。各地患者慕名而來，甚至還有在國外幫子女帶孫子的婆婆，回國后專程來找他治療腰痛的老毛病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，馮丹及其團(tuán)隊(duì)在過去的近十年里，已幫助近十萬名患有各類疼痛的患者減輕或祛除疼痛，讓他們能夠更好地回歸工作和生活。
精準(zhǔn)診斷與精準(zhǔn)治療，醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與人文的溫情并重，不僅治愈身體，也撫慰心靈。
馮丹表示，作為疼痛科醫(yī)生，以最小的代價(jià)幫助患者擺脫疼痛的困擾，是自己最大的快樂。展望未來，他將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，不斷磨練技藝、攻堅(jiān)克難，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患者需求，增強(qiáng)他們的就醫(yī)幸福感和獲得感。
