新聞?dòng)浾?鄭晶晶
通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲
隨著社會(huì)老齡化不斷加深，慢性疼痛問(wèn)題已成為我國(guó)繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大健康挑戰(zhàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性疼痛患者已超過(guò)3億，且每年以近2000萬(wàn)的速度持續(xù)增長(zhǎng)。
“以最小的代價(jià)幫助患者擺脫疼痛的困擾”，這是武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任馮丹的堅(jiān)定信念。
深耕疼痛科領(lǐng)域15年，馮丹致力于緩解患者的“切膚之痛”，將此作為自己的不懈追求。在坐診時(shí)，他堅(jiān)持為每位患者觸診和查體，以確保診斷的精準(zhǔn)性；在病房中，他精勤不倦鉆研最優(yōu)術(shù)式，為患者量身定制個(gè)性化微創(chuàng)方案，開(kāi)創(chuàng)了數(shù)字減影血管造影（DSA）透視下的頸腰椎脊神經(jīng)后支松解術(shù)+低溫射頻術(shù)治療頸型頸椎病等多個(gè)術(shù)式，在業(yè)界贏得廣泛贊譽(yù)。此外，他還堅(jiān)持拍攝并制作了1200多條短視頻，用健康科普知識(shí)幫助更多人了解慢性疼痛、正視疼痛治療……
多年來(lái)，馮丹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為近十萬(wàn)名患有神經(jīng)病理性疼痛、頸椎腰椎疼痛、癌痛等疾病的患者緩解了痛苦，提高了他們的生活質(zhì)量。各地患者慕名而來(lái)，他被患者們親切地稱為“去痛藝術(shù)家”。
不止于“閱片”，堅(jiān)持親手觸診和查體
“最近一段時(shí)間老是腰痛，做了核磁共振，又查不出原因，您看看是怎么回事？”11月11日上午，武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任馮丹正在坐診，一名40多歲的中年男性患者，剛落座便愁眉苦臉地詢問(wèn)。
馮丹問(wèn)診后得知，這名患者每天大約伏案工作七八個(gè)小時(shí)，但檢查結(jié)果并未出現(xiàn)明顯的腰椎間盤突出及腰椎椎管狹窄。“來(lái)，您側(cè)過(guò)來(lái)，我給您檢查一下?！瘪T主任起身，從患者腰部皮帶下方的后正中三角區(qū)域開(kāi)始，到腰椎正中線兩側(cè)約兩橫指的區(qū)域，再到腰椎的側(cè)面，逐一進(jìn)行按壓檢查，邊按邊詢問(wèn)患者“這里疼不疼”“對(duì)對(duì)，就是這里”當(dāng)馮丹按到腰椎的側(cè)方區(qū)域時(shí)，患者連連喊疼。
“您這是腰方肌出現(xiàn)勞損了?！痹谶M(jìn)行綜合評(píng)估后，馮丹給出了這樣的診斷。他向患者解釋說(shuō)，腰肌勞損是由慢性勞損引起的無(wú)菌性炎癥，并為患者開(kāi)具了口服消炎祛痛藥物，外加中醫(yī)推拿、針刺、火罐的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，同時(shí)囑咐他養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。“謝謝馮主任，為我檢查得這么仔細(xì)?！被颊邼M意地起身離去。
“馮主任不僅自己坐門診時(shí)堅(jiān)持給每一位患者進(jìn)行詳盡的觸診和查體，還要求科室內(nèi)的所有醫(yī)生都這樣做。”疼痛科新入職的辛高潔醫(yī)生，最近一直跟隨馮丹上門診?！榜T主任常說(shuō)，醫(yī)生投入更多時(shí)間和精力為患者進(jìn)行徹底檢查，有助于更精準(zhǔn)地診斷病情，同時(shí)也讓患者感到更踏實(shí)?！?/p>
從醫(yī)28載，深耕疼痛科領(lǐng)域15年，在馮丹看來(lái)，首先要為患者進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，這樣才能進(jìn)行精準(zhǔn)治療。特別是對(duì)于那些由外周神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的疼痛或慢性勞損引起的疼痛等狀況，常規(guī)的CT和核磁共振檢查往往難以揭示出器質(zhì)性變化。這就需要醫(yī)生通過(guò)細(xì)致的體格檢查，與影像檢查結(jié)果相結(jié)合，綜合分析后提出診斷，這樣制定的治療方案才能更貼合患者的病情和預(yù)期。
執(zhí)著“最優(yōu)解”，精勤不倦鉆研術(shù)式
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的慢性疼痛患者超過(guò)3億人，其中，神經(jīng)病理性疼痛、頸腰椎疼痛患者占疼痛科病患中的很大一部分。
“疼痛科是個(gè)相對(duì)年輕的學(xué)科，許多治療方案沒(méi)有現(xiàn)成的模板。多年來(lái)，馮主任帶著我們逐個(gè)疾病尋找更優(yōu)的止痛方案，每年設(shè)定攻關(guān)目標(biāo)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐個(gè)進(jìn)行攻關(guān)，力爭(zhēng)以最小的代價(jià)讓患者受益最大化?！痹谠摽聘敝魅吾t(yī)師張書(shū)力的眼中，馮丹是一名時(shí)刻將患者放在心上的醫(yī)生，“馮主任常說(shuō)，假設(shè)我們能把治愈率再提高一點(diǎn)，或者把復(fù)發(fā)率再降低一點(diǎn)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就是非常了不起的事情?！?/p>
頸型頸椎病，是頸椎病的一種。它通常是由于頸神經(jīng)后支在頸椎小關(guān)節(jié)周圍，受到了增生的骨質(zhì)或肌肉、韌帶、筋膜壓迫所致?；颊叱３Ｔ馐茴i肩部疼痛、僵硬以及頭暈眼花的困擾，這些癥狀嚴(yán)重干擾了他們的行走能力和日常工作，極大地影響了生活質(zhì)量。
相較于由頸椎間盤突出或頸椎椎間管狹窄引起的頸椎病，頸型頸椎病的診斷更為復(fù)雜，影像學(xué)檢查結(jié)果僅可作為參考依據(jù)。它需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過(guò)觸診和查體，結(jié)合診斷性治療，進(jìn)行綜合評(píng)估。許多患者在嘗試了多種保守治療方法后，往往難以獲得顯著改善。
此外，即便確診，治療過(guò)程也常常讓醫(yī)生感到棘手。一般情況下，疼痛科醫(yī)生會(huì)采取后支神經(jīng)射頻消融術(shù)來(lái)處理這類問(wèn)題。然而，這種方法存在一個(gè)難題：如果射頻溫度過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部麻木刺痛，而如果溫度不夠，又難以阻斷神經(jīng)，達(dá)到預(yù)期的止痛效果。
過(guò)去幾年，馮丹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究，不斷嘗試。因?yàn)樽约涸?dāng)過(guò)多年的麻醉科醫(yī)生，熟悉各種針頭，對(duì)穿刺技術(shù)也更熟練。于是，他嘗試用硬膜外麻醉的鈍針，在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下，通過(guò)患者頸椎后方一個(gè)相對(duì)安全的路徑，抵達(dá)靶神經(jīng)的后支。接著，緊貼骨頭，用鈍針順著解剖結(jié)構(gòu)，為神經(jīng)進(jìn)行扇形的鈍性松解，不用開(kāi)刀，僅需要一個(gè)穿刺點(diǎn)，便能解決患者頸肩部疼痛和僵硬的問(wèn)題?！跋喈?dāng)于此前有一個(gè)堵點(diǎn)，我們是疏通了堵點(diǎn)，卻不摧毀其結(jié)構(gòu)?！瘪T丹如是說(shuō)。
經(jīng)過(guò)數(shù)十次嘗試，該方法在臨床上取得了良好效果。如今，科室運(yùn)用這一方法每年為上百名頸型頸椎病患者解除痛苦。
疼痛科副主任醫(yī)師張書(shū)力說(shuō)，去年，馮主任定下的攻關(guān)目標(biāo)是：“通過(guò)影像學(xué)定位做外周神經(jīng)的感覺(jué)支毀損，打通帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的‘最后一公里’”，目前，該科已做了100多例，取得較滿意效果。今年，團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)目標(biāo)是“將腰椎內(nèi)鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率降到小于1%”，正在不懈努力中。
療愈一人“圈粉”一家子，堅(jiān)持科普“有痛不必忍”
不少慢性疼痛患者長(zhǎng)期忍受著病痛折磨，并伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒?！榜T主任時(shí)常跟我們說(shuō)，疼痛患者十分痛苦，四處就醫(yī)，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)盡最大努力幫助他們緩解痛苦、撫慰心靈?！碧弁纯谱o(hù)士長(zhǎng)鐘亞春表示，該科患者中老年人居多，醫(yī)生護(hù)士在稱呼患者時(shí)，從不使用床號(hào)，而是親切地稱呼“阿姨、叔叔、爺爺、奶奶”，這種做法也極大提高了患者的滿意度，時(shí)常是一名患者就醫(yī)后，一家子都成了馮丹主任和科室的“粉絲”。
75歲的胡爹爹（化姓）是一名帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者。他四處就醫(yī)，嘗試了多種治療方法，但疼痛依舊持續(xù)不斷，讓他飽受折磨，情緒也變得抑郁。一次偶然的機(jī)會(huì)，家人在網(wǎng)上看到了馮丹主任的報(bào)道，便帶著他前來(lái)求診。剛住進(jìn)病房時(shí)，胡爹爹就經(jīng)歷了一次劇烈的“暴發(fā)痛”——前一秒還安然無(wú)恙，后一秒突然痛得在地上抱頭打滾、大聲哀嚎。這種突如其來(lái)的劇痛，他每天要經(jīng)歷數(shù)十次。面對(duì)患者渴望的眼神，馮丹及其團(tuán)隊(duì)給予了貼心的安慰，并列舉出成功案例來(lái)鼓勵(lì)他。他們迅速制定了治療方案，為胡爹爹進(jìn)行了神經(jīng)介入治療，包括神經(jīng)脈沖射頻、神經(jīng)阻滯及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等，有效控制了疼痛。半個(gè)月后，胡爹爹的疼痛得到了極大緩解，發(fā)作頻率也大幅下降。醫(yī)生查房時(shí)，他激動(dòng)地說(shuō)：“我感覺(jué)自己像是重生了一樣?！?br>
不僅如此，為了普及慢性疼痛醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓公眾更深入地了解疼痛的影響，馮丹堅(jiān)持拍攝并發(fā)布健康科普短視頻1200余條，這一堅(jiān)持已有五年。他的自媒體賬號(hào)以患者贈(zèng)予的昵稱“去痛藝術(shù)家”為名，獲得數(shù)十萬(wàn)“贊”。各地患者慕名而來(lái)，甚至還有在國(guó)外幫子女帶孫子的婆婆，回國(guó)后專程來(lái)找他治療腰痛的老毛病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，馮丹及其團(tuán)隊(duì)在過(guò)去的近十年里，已幫助近十萬(wàn)名患有各類疼痛的患者減輕或祛除疼痛，讓他們能夠更好地回歸工作和生活。
精準(zhǔn)診斷與精準(zhǔn)治療，醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與人文的溫情并重，不僅治愈身體，也撫慰心靈。
馮丹表示，作為疼痛科醫(yī)生，以最小的代價(jià)幫助患者擺脫疼痛的困擾，是自己最大的快樂(lè)。展望未來(lái)，他將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，不斷磨練技藝、攻堅(jiān)克難，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足患者需求，增強(qiáng)他們的就醫(yī)幸福感和獲得感。
