新聞通訊員 張素華 李菡
因心臟“閥門(mén)”嚴(yán)重狹窄，八旬老人飽受胸悶、氣喘的折磨。因老人無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)，武漢市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)僅在其大腿根部打個(gè)小孔，微創(chuàng)更換“心門(mén)”，解除老人的心病。
胡婆婆（化姓）今年84歲，曾做過(guò)心臟支架手術(shù)。近一兩年來(lái)，她活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣喘。今年10月開(kāi)始，她胸悶、氣喘的癥狀明顯加重，走幾步路就喘，于是來(lái)到武漢市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。
該科主任李東升接診后，為其進(jìn)行心臟彩超檢查，顯示主動(dòng)脈瓣重度狹窄、瓣膜開(kāi)放受限，這相當(dāng)于心臟的“閥門(mén)”不能完全打開(kāi)，血液無(wú)法順暢通過(guò)。如果不及時(shí)干預(yù)，病情持續(xù)進(jìn)展，老人不僅生活質(zhì)量差，還隨時(shí)可能有猝死風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到開(kāi)胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）為其治療，這是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過(guò)股動(dòng)脈等途徑將人工瓣膜送至病變部位進(jìn)行置換，避免開(kāi)胸帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)速度也會(huì)提高。
術(shù)中，胡婆婆的身體條件給手術(shù)增加了極大難度——她的主動(dòng)脈瓣為三葉瓣、瓣環(huán)狹小、入路纖細(xì)、左心室體積偏小。在人工瓣膜釋放的關(guān)鍵時(shí)刻，突發(fā)血壓驟降，循環(huán)接近崩潰。面對(duì)這一危急情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速采取措施，調(diào)整患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，穩(wěn)定循環(huán)，為后續(xù)瓣膜釋放贏得了寶貴時(shí)間。最終，李東升主任團(tuán)隊(duì)成功完成人工瓣膜的精準(zhǔn)釋放，手術(shù)成功。術(shù)后即刻患者的血流動(dòng)力學(xué)顯著改善。
李東升介紹，TAVR作為一種領(lǐng)先的微創(chuàng)治療技術(shù)，特別適合高齡、高?；颊?。與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，TAVR無(wú)需開(kāi)胸或體外循環(huán)，僅需通過(guò)股動(dòng)脈等路徑將人工瓣膜精準(zhǔn)送達(dá)病變部位。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)患者心肺功能的影響顯著降低，極大提高了術(shù)后生存質(zhì)量。此外，TAVR手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中失血量少，術(shù)后住院時(shí)間縮短，對(duì)像胡婆婆這樣的高齡體弱患者尤為重要。
李東升同時(shí)提醒廣大市民，冬季是心臟疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其是老年人更要注意保暖和保護(hù)心臟的健康，如果反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣喘、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
