慢性硬膜下血腫是一種顱內(nèi)出血性疾病，是血液集聚在蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間形成的慢性占位性病變，常在頭部外傷3周以后形成。當血腫增大引起顱內(nèi)壓增高時，常常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、復視、視物模糊、肢體無力、記憶力減退、精神失常等癥狀，甚至腦疝危及生命。
近日，泰興市中醫(yī)院腦病科（神經(jīng)外科）成功為一名85歲高齡患者，開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下治療慢性硬膜下血腫，目前在市中醫(yī)院尚屬首例，此次手術的成功實施標志著醫(yī)院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡技術方向取得重大突破，為廣大患者帶來了福音。
患者，女，85歲，因“腦外傷后三月，行走不穩(wěn)伴右側肢體乏力三天”入院。入院查體：神清，精神萎，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，GCS評分14分，右側肢體肌力Ⅳ級，左側肢體肌力V級，余查體無殊。既往史：有心臟起搏器置入手術史一年，急性心肌梗死病史一年。入院后行頭顱CT檢查：左側額顳頂部慢性硬膜下血腫，雙側基底節(jié)區(qū)腔梗。
經(jīng)術前對患者進行全面評估和認真討論，神經(jīng)外科殷俊主任決定為患者實施內(nèi)鏡下清除術進行治療。神經(jīng)外科及麻醉科醫(yī)務人員協(xié)同努力，在內(nèi)鏡直視下沿血腫內(nèi)層包膜逐步吸除血腫，生理鹽水反復沖洗，探查血腫內(nèi)層包膜未見明顯出血點及血腫殘留。手術過程順利，患者麻醉復蘇后回神經(jīng)外科病房。
術后患者右側肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)癲癇發(fā)作、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。術后復查頭顱CT提示腦術后改變，左側額顳頂部硬膜下血腫腔基本消失。右側額顳頂葉慢性硬膜下血腫神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術后復查。術后復查頭顱CT可見血腫腔內(nèi)引流管在位，未見明顯新鮮出血及殘留血腫。
神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除手術作為一門現(xiàn)已成熟的手術技術，具有創(chuàng)傷小、直視下操作和血腫清除徹底的優(yōu)勢，特別適合于血腫機化、帶有分隔腔以及鉆孔引流術后復發(fā)病例的治療。
泰興市中醫(yī)院腦病科（神經(jīng)外科），為泰州市中醫(yī)重點?？?，江蘇省神經(jīng)外科臨床中心泰興分中心，泰州市創(chuàng)傷聯(lián)盟理事單位?？剖覔碛幸幌盗邢冗M的神經(jīng)外科診療設備，與省內(nèi)、省外多家三甲醫(yī)院神經(jīng)外科均有深度合作，能正常開展腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、脊髓脊柱手術、癲癇切除術。
