“沒想到頭痛是因為頭上長了瘤子，幸好你們及時幫我把‘炸彈’切除了，太謝謝你們了！”近日，診斷為“右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤”而入住中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)進行手術(shù)治療的駱女士，在病房向前來查房的醫(yī)護人員道謝。
早在一年前， 48歲的駱女士就開始飽受頭暈和頭痛的困擾。雖經(jīng)多方求醫(yī)，但癥狀始終反反復(fù)復(fù)，未能得到徹底治愈。近三個月來，駱女士自覺頭暈、頭痛癥狀較前加重，思維反應(yīng)也變得遲鈍，經(jīng)外院頭部MRI檢查提示顱內(nèi)巨大占位病變。在自身貧血原因得以糾正后，駱女士于近期選擇來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科尋求手術(shù)治療。
經(jīng)過頭顱CT和磁共振的詳細檢查，李敏洪教授團隊發(fā)現(xiàn)駱女士的右額頂部存在一個異常的巨大占位病變，大小約為72*50*70mm，并伴有腦積水。這一占位性病變?nèi)缤粔K沉重的巨石，壓迫著周圍的腦組織，嚴重影響了腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，并形成了梗阻性腦積水。
李敏洪教授介紹，該患者為右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤特別容易阻塞腦脊液循環(huán)通路，患者的顱高壓癥狀會很明顯，不及時手術(shù)的話，患者可能出現(xiàn)腦疝、并危及生命?！跋耨樑块L在這個部位的腫瘤已有7厘米，更加危險?！?/p>
不過手術(shù)也面臨不少難點。其一，腫瘤體積巨大，位置極深；腦內(nèi)結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，稍有不慎，患者即有可能面臨生命危險；其二，因為阻塞腦脊液循環(huán)通路，腫瘤伴隨梗阻性腦積水，如何在腫瘤切除同時，解除腦室梗阻非常重要，若腫瘤殘留多，則勢必腦積水難以得到緩解；其三，病變主體位于右側(cè)額頂部，此處為腦部重要功能區(qū)，鄰近患者的語言功能和肢體感覺運動中樞，如何在保護好神經(jīng)功能的前提下完整切除腫瘤本身就是神經(jīng)外科醫(yī)生需要面臨的一項巨大挑戰(zhàn)。
針對患者腦膜瘤巨大、毗鄰深部重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的特點，李敏洪主任、周楊波主治醫(yī)師聯(lián)合麻醉科進行了細致的手術(shù)方案，并盡快安排了開顱病變切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大，與周邊結(jié)構(gòu)粘黏緊密，且腫瘤質(zhì)韌，血供豐富，無法采取腫瘤全切，只能采取分塊切除腫瘤的方法，先行充分瘤內(nèi)減壓后，再逐步分離各個方向的腫瘤邊界。
手術(shù)歷時8小時，最終順利成功切除，術(shù)后腦積水也得到緩解。
術(shù)后，駱女士短時間內(nèi)完全恢復(fù)自主意識，對答自如，四肢活動正常，無明顯神經(jīng)功能損害表現(xiàn)，第三天轉(zhuǎn)入普通病房。
復(fù)查顱腦CT和MRI也可見該腫瘤已完整切除，駱女士的頭痛頭暈癥狀較前好轉(zhuǎn)，目前可獨立行走，駱女士的家人也感受到了她語言和思維方面的明顯變化。
駱女士的家人稱，在手術(shù)前，駱女士常常因為思維遲鈍和說話不清而感到沮喪和自卑。但術(shù)后，她重新找回了自信，與家人有說有笑，變得開朗和樂觀。在神經(jīng)外科醫(yī)護團隊的精心照料下，目前駱女士已下地活動，預(yù)計下周可康復(fù)出院。
通訊員盧靖 周楊波 瀟湘晨報記者任彎灣
