新聞通訊員 黃姍 劉俊
近日，湖北省深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，印發(fā)《湖北省按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)特例單議管理辦法（試行）》，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一建立特例單議機(jī)制，推動醫(yī)保支付方式科學(xué)化、規(guī)范化、透明化，更好保障復(fù)雜危重病例充分治療。
按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)是按照疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度及資源消耗程度分成一定數(shù)目的病組（病種），并根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)的支付方式。
針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映復(fù)雜危重病例治療、新藥新技術(shù)成本突出等問題，湖北省醫(yī)保局重點(diǎn)將住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、多學(xué)科聯(lián)合診療、復(fù)雜危重癥病例以及運(yùn)用新藥新技術(shù)的特殊病例等8類情況納入特例單議范圍，切實(shí)回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)切，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治復(fù)雜危重病人的后顧之憂，確保愿接愿治、能接能治。
與此同時(shí)，將創(chuàng)新醫(yī)藥使用造成費(fèi)用較高的病例、因臨床試驗(yàn)進(jìn)入低倍率的病例納入特例單議范圍，大力支持醫(yī)藥創(chuàng)新和臨床試驗(yàn)。對多學(xué)科聯(lián)合診療、新藥新技術(shù)使用等申報(bào)病例占比給予傾斜，保證臨床診療和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要。對申報(bào)特例單議支付的病例比例進(jìn)行合理限定，允許各地結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、?？铺厣⒅攸c(diǎn)學(xué)科發(fā)展等，區(qū)別設(shè)定不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同病組申報(bào)特例單議的數(shù)量、比例，確保精準(zhǔn)發(fā)力、合理補(bǔ)償。
該機(jī)制聚焦申報(bào)和審議關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范申報(bào)流程，固定審核周期，提高評審工作效率。針對病例審核，建立健全聯(lián)審聯(lián)議機(jī)制，強(qiáng)化特例單議監(jiān)督管理，確保審核公平公正。
