新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 李林牧 張雨 羅軼
平日里，誤吞魚(yú)刺的病例比較常見(jiàn)，但魚(yú)刺刺破食道后“溜”進(jìn)甲狀腺的并不多見(jiàn)。“太感謝你們了！這根小小的魚(yú)刺可把我折騰得夠嗆！”11月6日，即將出院的林婆婆（化姓）為武漢市普仁醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)護(hù)人員送上錦旗以表感謝。
10月27日，73歲的林婆婆在吃飯時(shí)不慎吞下了一根魚(yú)刺，當(dāng)時(shí)就感覺(jué)吞咽疼痛，嘗試通過(guò)劇烈咳嗽將魚(yú)刺咳出卻未能成功。隨后，她在家附近的醫(yī)院進(jìn)行了喉鏡檢查，但并未發(fā)現(xiàn)異物。眼看情況不對(duì)，林婆婆趕緊前往武漢市普仁醫(yī)院就診。
該院耳鼻喉科陳宏鑫醫(yī)生為林婆婆進(jìn)行了食道CT檢查，發(fā)現(xiàn)食道上段有異物存在，立即為其安排了急診全麻手術(shù)，但在食道鏡檢查中，陳宏鑫并未找到異物。術(shù)后復(fù)查CT時(shí)，陳宏鑫驚訝地發(fā)現(xiàn)，食道異物已經(jīng)穿破了食管，并刺入了右側(cè)的甲狀腺。陳宏鑫推測(cè)，這可能是由于林婆婆術(shù)前劇烈咳嗽導(dǎo)致魚(yú)刺位置發(fā)生了改變。
“異物引起的食道穿孔可導(dǎo)致縱膈內(nèi)感染，危及生命，異物刺入甲狀腺也可導(dǎo)致頸部出血引起窒息，還可能損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞和飲水嗆咳等。”陳宏鑫解釋稱(chēng)。面對(duì)這一復(fù)雜情況，耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行了討論，決定采取頸外切開(kāi)手術(shù)進(jìn)行頸部探查。10月28日，醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)時(shí)仔細(xì)解剖、分離了甲狀腺腺葉，保護(hù)喉返神經(jīng)，并游離了頸段氣管及食管，最終在右側(cè)甲狀腺背面內(nèi)成功找到魚(yú)刺，并將其取出。經(jīng)過(guò)幾天的觀察，林婆婆頸部及縱隔未出現(xiàn)繼發(fā)感染，切口也愈合良好。
武漢市普仁醫(yī)院耳鼻喉科主任成紅政提醒，食道異物是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病及多發(fā)病。一旦誤咽異物，切不可強(qiáng)行進(jìn)食或采取劇烈咳嗽等不當(dāng)措施，這些做法可能會(huì)造成異物刺向更深處，極易穿破食道，游走于頸部組織間隙或體腔深處，損傷頸部或胸腔大血管，為后續(xù)治療造成極大困難，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。如果誤咽異物應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行咽喉鏡和食道拍片檢查，發(fā)現(xiàn)食道異物要盡快取出，以避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
（武漢市普仁醫(yī)院供圖）
