新聞記者 劉迅
通訊員 熊婉婷
甘油三酯超標10倍，胰腺組織大面積壞死，186斤的男子因高脂血癥命懸一線。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）胰腺外科專家團隊緊急救治，目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。
47歲的劉先生（化姓）家住湖北隨州，他平時不愛運動，又愛吃油炸葷腥食物，漸漸地身材越來越胖，身高1.68米的他，體重達到了186斤。數(shù)月前，劉先生飯后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，家人立即將他送往當?shù)蒯t(yī)院就診。由于病情進展迅速，當天深夜，劉先生被緊急轉(zhuǎn)至協(xié)和醫(yī)院胰腺外科治療。
入院時，劉先生出現(xiàn)血壓驟降、呼吸困難、休克等癥狀。該院胰腺外科殷濤教授接診后第一時間為他完善血脂、胰腺炎指標等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)他的血脂“爆表”：甘油三酯水平超過20mmol/L（正常值小于1.7mmol/L）。結(jié)合腹部CT檢查，進一步明確診斷為高甘油三酯血癥性重癥急性胰腺炎、腎功能衰竭和呼吸衰竭，生命危在旦夕。
為了緩解多臟器功能障礙，醫(yī)生團隊立即采取降脂、補液、呼吸機輔助呼吸和血液凈化治療等一系列措施，劉先生的癥狀有所好轉(zhuǎn)，然而沒多久，病情再次惡化。由于高血脂對胰腺造成了嚴重的損傷，導(dǎo)致胰腺組織大面積壞死，引發(fā)腹腔感染和持續(xù)高熱。情急之下，殷濤教授立即進行微創(chuàng)腹膜后胰腺壞死組織清除手術(shù)，團隊通過微小切口清除壞死的胰腺組織，引流出大量膿液，患者終于轉(zhuǎn)危為安。
術(shù)后，為了加速患者康復(fù)，胰腺外科聯(lián)合感染性疾病科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學科、中西醫(yī)結(jié)合科、藥學部等多學科團隊，為劉先生制定了個體化的治療策略，幫助他控制感染、穩(wěn)定血糖、預(yù)防血栓，同時進行呼吸道護理和中藥調(diào)理，改善患者的營養(yǎng)狀況。經(jīng)過精心治療及護理，劉先生恢復(fù)良好，并于近日順利出院。
“急性胰腺炎病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高，一旦發(fā)生，死亡率高達30%～50%?！币鬂淌诮榻B，近年來，隨著人們生活飲食習慣的改變，高脂血癥型急性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，成為繼膽石癥后的第二大病因。血液中甘油三酯含量增加，脂球會阻塞胰腺微循環(huán)，胰酶分解甘油三酯的過程中生成的脂肪酸具有毒性作用，會損傷細胞。在多種因素的共同作用下，可導(dǎo)致嚴重的胰腺損傷。他提醒，高脂血癥型急性胰腺炎患者應(yīng)積極改善飲食習慣、控制體重，同時還應(yīng)規(guī)律服用降脂藥物，定期復(fù)查，避免此類疾病再次發(fā)作。
據(jù)悉，作為國內(nèi)最早成立的胰腺疾病診療中心之一，協(xié)和醫(yī)院胰腺外科現(xiàn)已開展重癥急性胰腺炎的個體化治療，針對重癥急性胰腺炎不同病理分期采取器官支持治療、營養(yǎng)治療、精準的微創(chuàng)感染性壞死組織引流等方法，大大提高了重癥急性胰腺炎的救治成功率。
