中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者夏瑾）10月20日，在“中國鎮(zhèn)痛周”前夕，“關(guān)注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”全國媒體溝通會在京舉行。會上，來自多學科領(lǐng)域的專家和中國社會工作聯(lián)合會代表就社區(qū)中老年慢性病人群較常發(fā)生的疼痛問題、疼痛的典型病例、認知誤區(qū)及疼痛的科學管理等話題展開探討。
中日友好醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師樊碧發(fā)介紹，來門診就診的中老年患者，疼痛發(fā)生多與慢性病密切相關(guān)，例如，因膝關(guān)節(jié)疼痛就診的老年患者中，50%左右都是骨性關(guān)節(jié)炎。此外，慢性病共病越多，疼痛風險越高，疼痛感也越強。“如果一位患者同時患有糖尿病和慢阻肺，其疼痛程度難以想象?！狈贪l(fā)說。
除了本身慢性病引發(fā)的疼痛以外，中老年人發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風險也較高。樊碧發(fā)介紹，伴有慢性病的患者發(fā)生帶狀皰疹后，神經(jīng)痛的風險遠高于健康人群；糖尿病、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感也更強。
秋冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)時期。心血管疾病也是帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的重要危險因素之一。與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風險增加39%，同時，帶狀皰疹發(fā)病后短時間內(nèi)，心肌梗死、卒中等心血管疾病風險也會增加。
“心血管疾病往往與’三高‘共存，導致免疫功能異常，從而誘發(fā)帶狀皰疹風險。”中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病學分會主任委員、北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲解釋說。需要注意的是，帶狀皰疹的疼痛容易與冠心病的疼痛混淆。孫寧玲強調(diào)，帶狀皰疹對有心血管疾病的患者來說可能是致命性的。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛會誘發(fā)冠心病患者血管閉塞和痙攣，導致冠脈狹窄的發(fā)生率變高，甚至出現(xiàn)猝死。
此外，糖尿病患者得帶狀皰疹的風險也不容小覷。北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王紅介紹，與一般人相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛風險升高，且神經(jīng)痛更為嚴重和持久。一旦罹患帶狀皰疹，還可影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加。
以疼痛為重要臨床癥狀的帶狀皰疹，在臨床上被誤診為其他疾病的概率也比較高?！皫畎捳钍且环N特別‘狡猾’的疾病，因癥狀表現(xiàn)多樣，具備較強的‘迷惑性’?！狈贪l(fā)說，“例如，頓挫性帶狀皰疹，疼了半天也不出水皰?！睂O寧玲也提醒，“如果疼痛表現(xiàn)以胸痛、后背痛為主，特別是在身體左側(cè)部位，很容易跟冠心病、心肌梗死這一類疾病的癥狀相混淆。如果患者在心內(nèi)科做完心電圖、造影檢查后沒有發(fā)現(xiàn)問題，需要盡快前往疼痛科就診，以免錯過黃金治療時機?！?/p>
老年人如何更好地管理慢性病，遠離疼痛威脅？王紅認為，在慢性病防治方面，要“三減三健”——減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼，此外還要注意飲食均衡和保持適度運動。除了管理好本身慢性病以外，還需要積極預防其他共病發(fā)生?！袄纾瑢τ谔悄虿?、心血管疾病等慢性病患者容易疊加的疼痛性疾病帶狀皰疹，可以通過接種疫苗來預防其發(fā)生發(fā)展，減少疼痛風險。在接種疫苗前牢記年齡、保護效力、禁忌證這3個關(guān)鍵詞，咨詢專業(yè)醫(yī)生后進行接種。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，還需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗?！蓖跫t說。
