新聞記者 廖仕祺
通訊員 李林牧 張雨 周紅
“我以為只是普通的尿結(jié)石，哪想到會導致這么嚴重的感染！”10月18日，因輸尿管結(jié)石梗阻引發(fā)感染導致尿源性膿毒血癥的王女士（化姓）感嘆道。
10月12日清晨，55歲的王女士因突發(fā)腰痛并伴有尿頻尿急等癥狀，緊急前往武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)過詳細檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士左側(cè)輸尿管內(nèi)有一顆0.5厘米×0.5厘米的結(jié)石，這顆結(jié)石造成輸尿管梗阻，合并嚴重感染，導致發(fā)熱、血壓下降等嚴重感染征象。醫(yī)生診斷為輸尿管結(jié)石合并感染導致尿源性膿毒血癥，需要立即解除梗阻，引流腎內(nèi)的膿性尿液，否則將面臨感染性休克、多器官衰竭等不可預測的風險。
泌尿外科副主任醫(yī)師陳磊介紹，患者前幾天腰部有輕微不適但并未在意。輸尿管結(jié)石是一種常見泌尿系統(tǒng)疾病，往往由于沒有明顯癥狀而容易被人忽視。但小小結(jié)石堵塞輸尿管管腔時，如果合并感染，除了引發(fā)劇烈的腎絞痛外，還可誘發(fā)尿源性膿毒血癥危及生命。
10月13日，泌尿外科團隊為王女士實施了經(jīng)尿道輸尿管支架置入手術。術后，再經(jīng)過補液抗感染治療，王女士的感染情況逐漸得到控制，于10月18日順利完成輸尿管碎石手術。
武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師陳磊提醒，尿源性膿毒血癥是由尿路感染引起的全身性炎癥反應，發(fā)病和進展迅速。一旦發(fā)展為嚴重膿毒癥或膿毒性休克，致死率高達28.3%至41.1%。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，梗阻性尿結(jié)石是尿源性膿毒血癥最常見的發(fā)病原因。高齡大于60歲、糖尿病、女性、器官移植、腫瘤、結(jié)締組織病等免疫功能受抑制的患者是尿源性膿毒血癥的高危人群，而決定尿源性膿毒血癥治療效果的兩個重要因素是解除梗阻和時間。解除梗阻可將結(jié)石堵塞積聚于腎內(nèi)的膿液快速排出，改善腎臟功能。發(fā)病超過6小時的尿源性膿毒血癥死亡率超過50%，因此對于尿源性膿毒血癥的治療必須分秒必爭。陳磊強調(diào)，當出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等輸尿管結(jié)石不適癥狀時，需及時就診，有腎結(jié)石病史的患者要養(yǎng)成定期體檢的良好習慣。
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（武漢市普仁醫(yī)院供圖）
