新聞記者 晏雯
通訊員 楊岑
61歲的婆婆突發(fā)消化道大出血，嘔血不止進(jìn)入休克狀態(tài)，血壓一度無法測出。命懸一線之際，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科等多學(xué)科MDT團隊全力救治，于近日將老人從死亡線上拉回。
10月9日清晨，一輛救護車呼嘯駛?cè)胛錆h大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)，將一婆婆送入急診科。原來，老人早上起床后開始嘔血，吐了小半盆。該院急診科呂菁君主任、但唐俊博士緊急查看后判斷，老人為消化道大出血，已陷入失血性休克狀態(tài)，生命危在旦夕，當(dāng)即啟動全院區(qū)消化道大出血搶救機制。
老人被轉(zhuǎn)至洪山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科，科主任余追教授帶領(lǐng)侯果醫(yī)生完成病情評估、氣管插管、靜脈麻醉等消化道出血內(nèi)鏡下止血前的準(zhǔn)備工作。消化內(nèi)科周中銀主任迅速安排并指導(dǎo)該科副主任張吉翔和內(nèi)鏡中心王緗蘭護士長、李敏護士前往重癥醫(yī)學(xué)科，緊急進(jìn)行急診消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)。
經(jīng)與余追教授溝通并確定治療方式后，張吉翔一行開展內(nèi)鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)老人食管靜脈曲張嚴(yán)重呈串珠樣改變，胃底可見曲張靜脈破裂呈噴射樣出血，胃底可見大量新鮮血液及血凝塊，確診患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血。
在征得家屬同意后，張吉翔在出血處采用“聚桂醇-組織膠-聚桂醇”法予以止血治療，噴射樣出血迅速停止，老人的心率、血壓逐步穩(wěn)定，成功轉(zhuǎn)危為安。
周中銀主任介紹，食管胃底靜脈曲張是一種病理性的食管血管擴張和曲張的疾病，通常由肝硬化等肝臟疾病引起。正常情況下，血液從肝臟通過門靜脈進(jìn)入肝臟，并經(jīng)過肝臟進(jìn)行過濾和處理，然后返回心臟。然而，當(dāng)肝臟受損時，血液無法順利通過肝臟，導(dǎo)致門靜脈高壓。在高壓狀態(tài)下，門靜脈周圍的其他血管（如食管靜脈）承受更大的壓力，逐漸擴張和曲張，形成食管靜脈曲張。
食管胃底靜脈曲張的血管壁非常脆弱，容易破裂出血。食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致大出血危及生命。食管胃底靜脈曲張破裂出血首次出血死亡率為20%，再次出血高達(dá)40%-50%，未經(jīng)治療的患者一年內(nèi)因出血導(dǎo)致的死亡率高達(dá)70%。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
