“太可惜了，這么年輕的子宮內(nèi)膜癌病例還是第一次碰到?！弊罱?，寧波市中醫(yī)院婦一科主任常淑華為20歲的姑娘小王(化姓)做了個(gè)微創(chuàng)手術(shù)——陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)、診刮術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告顯示，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，目前通過(guò)治療可以保留生育功能、保留子宮。
她希望通過(guò)這一病例提醒廣大女性，要重視婦科檢查，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心，“如果平時(shí)對(duì)健康的關(guān)注度高一些，可能遺憾就不會(huì)發(fā)生?！?/p>
小王是一位在讀大學(xué)生，今年6月初月經(jīng)來(lái)潮后，量一直很少但始終淋漓不盡。7月中旬，她發(fā)現(xiàn)出血量增多還伴有較大血塊。3天后，出血量變少，但還是沒(méi)有完全停止。直到8月31日，月經(jīng)量再次增多，小王這才坐不住了，來(lái)到寧波市中醫(yī)院婦科門(mén)診就診。
接診的婦一科牛艷明醫(yī)生聽(tīng)小王主訴了病情后，立刻引起了重視，當(dāng)即為她安排了B超檢查。結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜厚20㎜(正常隨著月經(jīng)周期變化，在5-12㎜之間)，并有范圍約33×16×28低回聲區(qū)。牛醫(yī)生內(nèi)心隱隱有了不詳?shù)念A(yù)感，磁共振進(jìn)一步檢查證實(shí)了牛醫(yī)生的判斷。牛醫(yī)生立即安排小王入院，進(jìn)一步行手術(shù)治療。
9月10日，由婦一科主任常淑華主刀，為小王安排了陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)、診刮術(shù)。
手術(shù)時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員都被嚇了一跳，“病變團(tuán)塊幾乎占據(jù)了整個(gè)宮腔。”術(shù)中可見(jiàn)，小王的宮腔內(nèi)布滿(mǎn)蜂窩狀淡黃色組織物，最大的3×2厘米，病變團(tuán)塊表面血管豐富，考慮病變有惡性可能。但小王還年輕，所以常主任首先考慮要為其保留子宮，保留其生育需求，術(shù)中切除病理組織后，立即送病理報(bào)告。
術(shù)后病理報(bào)告正如判斷的一樣，提示子宮內(nèi)膜癌，I級(jí)。
原來(lái)，常主任了解到，小王的月經(jīng)一直都不太規(guī)則。大約13歲月經(jīng)初潮后，一直都是2-6個(gè)月來(lái)一次，有時(shí)一次要半個(gè)月，但是她和家人從未重視過(guò)。隨著年齡的增長(zhǎng)，小王還出現(xiàn)了肥胖的問(wèn)題，165㎝的身高體重卻達(dá)到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血癥等問(wèn)題。
“青春少女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則不一定都是功能性異常，也有可能是器質(zhì)性病變?！背Ｖ魅畏治?，小王多年月經(jīng)不規(guī)則，使雌激素長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜。肥胖和胰島素抵抗進(jìn)一步引起內(nèi)分泌紊亂，又導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、不典型增生甚至炎癥等，進(jìn)一步導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜癌變。
萬(wàn)幸的是，癌癥的發(fā)展還處于早期階段，可以做保留生育功能、保留子宮的治療。常淑華叮囑小王，在下階段要做好嚴(yán)密隨診，“一旦病情發(fā)展，還是有切除子宮的可能性。”
醫(yī)生希望通過(guò)活生生的案例提醒廣大女性，無(wú)論年紀(jì)大小，一定要定期做婦科常規(guī)檢查;發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院查明原因、對(duì)癥治療;肥胖危害大，要做好體重管理，否則容易引起或加重各類(lèi)內(nèi)分泌及代謝問(wèn)題。
