現(xiàn)代快報(bào)訊（記者高達(dá)）蘇州市民伍先生（化姓）今年36歲，體重220斤，近日突發(fā)胸口撕裂樣疼痛，被確診為A型主動(dòng)脈夾層，險(xiǎn)些致命。后經(jīng)蘇州市立醫(yī)院及時(shí)搶救，才撿回一條命。
△圖片來(lái)源：蘇州市立醫(yī)院
伍先生年紀(jì)不大，卻已有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，而且長(zhǎng)期熬夜、不健康飲食，身高172cm的他體重有220斤，體育鍛煉更是無(wú)暇顧及。醫(yī)生和家人都勸他規(guī)律作息，按時(shí)服藥，伍先生卻不以為意。
近日，伍先生突然感覺(jué)胸口一陣劇痛，于是前往家附近的醫(yī)院就診。醫(yī)生初步診斷冠心病，當(dāng)即給予雙抗血小板、控制血壓心率等治療，但是疼痛沒(méi)有明顯改善，伍先生胸口有被撕裂一般的感覺(jué)，于是轉(zhuǎn)院至蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū)就診。急診行主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查后，結(jié)果令醫(yī)生大吃一驚：伍先生被診斷為異常兇險(xiǎn)的“A型主動(dòng)脈夾層”。專(zhuān)家得出一致結(jié)論：生命危在旦夕，必須盡快手術(shù)。
蘇州市立醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師房海兵介紹：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜與部分中膜裂開(kāi)，血液在主動(dòng)脈壓力作用下進(jìn)入裂開(kāi)間隙進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，形成夾層血腫，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，如果不及時(shí)救治，每小時(shí)增加1%死亡率，24小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)25%，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，7天內(nèi)死亡率基本可達(dá)100%，夾層一旦發(fā)生破裂，幾乎回天乏術(shù)。這種心血管疾病的發(fā)生總是突然襲來(lái)，會(huì)發(fā)生于任何年齡，由多種病因引發(fā)。
根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的部位可分為A型和B型兩類(lèi)，其中累及升主動(dòng)脈的A型夾層容易導(dǎo)致夾層破裂、心包填塞、急性心衰、急性心梗、急性腦梗死，是最為兇險(xiǎn)的類(lèi)型，也就是患者伍先生的情況。主動(dòng)脈夾層主要癥狀有突發(fā)的劇烈撕裂樣疼痛，讓人難以忍受；難以控制的高血壓；心衰、暈厥；可累及心臟、消化道、腎臟等多個(gè)器官，死亡率極高。
由于伍先生的情況屬于極為兇險(xiǎn)的A型主動(dòng)脈夾層，且有冠心病史，必須行升主動(dòng)脈置換+全弓置換+遠(yuǎn)端支架象鼻術(shù)（孫氏手術(shù)）治療。蘇州市立醫(yī)院心臟大血管外科主任李巔遠(yuǎn)在與患者家屬充分溝通后，立即組織麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科制定了全方位的治療方案。手術(shù)由李巔遠(yuǎn)教授及上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠教授（孫氏手術(shù)開(kāi)創(chuàng)者）團(tuán)隊(duì)合作完成?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，由于患者術(shù)前服用雙抗，術(shù)中止血困難，最終歷時(shí)7小時(shí)才完成手術(shù)?；颊咝g(shù)后1天即順利呼吸機(jī)脫機(jī)，創(chuàng)造了蘇州市立醫(yī)院夾層術(shù)后拔管歷史紀(jì)錄。術(shù)后第4天拔除全部負(fù)壓引流管?；颊吣壳罢诨謴?fù)中。
