“很多人覺得被蜂蜇一下沒(méi)什么大不了的。實(shí)際上，可能是‘奪命之吻’，嚴(yán)重的話會(huì)致命！”9月26日，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科朱飛娟副主任醫(yī)師向記者講述了最近接診的一個(gè)病例，希望給市民朋友提個(gè)醒。
被蜂蜇后男子倒地不起
連續(xù)三次腎上腺素肌注
當(dāng)天上午10點(diǎn)40分左右，阿強(qiáng)（化名）被120急救車送進(jìn)該院搶救室。
朱飛娟回憶，阿強(qiáng)當(dāng)時(shí)裸露著上身，只穿著一條中褲，全身都在往外冒汗，阿強(qiáng)已經(jīng)意識(shí)模糊，面色蒼白，全身皮膚濕冷。整個(gè)人極度虛弱，呼吸呈嘆氣樣，血壓僅78/39mmHg。檢查口腔，軟腭充血水腫明顯。
“我們第一時(shí)間排除了心源性休克和肺栓塞的可能，快速血糖也顯示血糖正常， 而且阿強(qiáng)的家屬提到，他起病前被蜂蜇過(guò)，所以主要考慮過(guò)敏性休克?！敝祜w娟說(shuō)，進(jìn)一步查體，被蜂蜇了的傷口處和全身都沒(méi)有明顯的紅腫及皮疹。
結(jié)合阿強(qiáng)被蜂蜇的病史、臨床表現(xiàn)和初步查體結(jié)果，朱飛娟判斷來(lái)勢(shì)洶洶的病情應(yīng)該是被蜂蜇傷后導(dǎo)致的過(guò)敏性休克。
腎上腺素肌注、激素靜推、布地奈德混懸液霧化吸入、快速補(bǔ)液吸氧等搶救，經(jīng)過(guò)3次的腎上腺素肌注……30分鐘左右，阿強(qiáng)的病情終于得到控制。剛安穩(wěn)了一會(huì)，他又出現(xiàn)了寒顫等癥狀，醫(yī)生又給予了對(duì)癥治療。
阿強(qiáng)的病情終于逐步得到控制。隨后，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治。
事后，朱飛娟了解到，阿強(qiáng)的友人近日送了他一箱蜂，讓他可以養(yǎng)著取蜜吃。阿強(qiáng)在家中給蜂喂食時(shí)，不慎被一兩只蜂蜇到背部，大概只蜇了兩下。隨后，阿強(qiáng)便意識(shí)不清，倒在地上。旁人掐人中急救后，阿強(qiáng)意識(shí)略微好轉(zhuǎn)。他事后回憶，當(dāng)時(shí)胸悶、呼吸困難，感覺自己瀕臨死亡。
搶救室監(jiān)控截圖。
蜂蜇傷可能致命
不要追逐蜂群，不要拍打追趕
每年的8月—11月，是蜂蜇傷的高峰期。
無(wú)獨(dú)有偶，杭州余杭第三人民醫(yī)院也接診了一位被馬蜂蜇傷的阿姨。那天，53歲的張阿姨在鸕鳥的山上采野菜，右足背不小心被馬蜂蜇傷后，出現(xiàn)明顯的泛紅和皮疹。張阿姨想著忙完再去看看，可兩個(gè)小時(shí)后下山就感覺整個(gè)人胸悶氣短，惡心嘔吐。
就診時(shí)，張阿姨已經(jīng)有非常明顯的胸悶氣促。急診外科醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，毒素已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
“當(dāng)時(shí)張阿姨血壓只有90/60mmHg符合過(guò)敏性休克早期反應(yīng)?！彪S后醫(yī)生給予張阿姨針對(duì)性抗過(guò)敏抗休克治療后，張阿姨才恢復(fù)出院。
從接診病例看，蜂蜇傷患者多為胡蜂所致。胡蜂也名馬蜂、黃蜂、草蜂等，體大身長(zhǎng)，毒性也大，具有極強(qiáng)的攻擊性。而且，由于胡蜂毒刺結(jié)構(gòu)特別，刺入受害者皮膚釋放毒素后可輕易拔出，反復(fù)蜇刺。
朱飛娟提醒，蜂蜇傷不容小覷，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致死亡。具體來(lái)說(shuō)，蜂蜇傷可能引起過(guò)敏反應(yīng)，而且是急性的、全身性的、嚴(yán)重到甚至危及生命的變態(tài)反應(yīng)，會(huì)引起急性迅猛的血管舒張、通透性增加，內(nèi)臟和支氣管平滑肌收縮，嚴(yán)重時(shí)引起呼吸道痙攣、急性喉頭水腫窒息死亡。此外，還可能引起橫紋肌溶解癥、血管內(nèi)溶血、多器官功能障礙綜合征等癥狀。
秋季是胡蜂活動(dòng)較多的季節(jié)，胡蜂多分布在野外植物茂盛的區(qū)域。因此，市民到郊外游玩或去野外工作，最好穿長(zhǎng)袖衣褲。如與蜂群相遇，應(yīng)盡快躲避，不要主動(dòng)拍打和驅(qū)趕。不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。一旦招惹蜂群，要馬上采取保護(hù)措施。如躲進(jìn)建筑內(nèi)關(guān)好門窗、就地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其做好面部、手等暴露部位的保護(hù)。如果不幸被蜂群攻擊時(shí)，要立即用衣物保護(hù)好自己的頭頸，反向逃跑。千萬(wàn)不要試圖反擊，否則只會(huì)招致更多攻擊。
繃扎、拔刺……
被蜂蜇傷后，通過(guò)6步來(lái)急救
如果被蜂蜇傷，可以怎么處理呢？據(jù)介紹，可以通過(guò)六個(gè)步驟來(lái)急救。
第一步，繃扎。立即用繃帶或類似物品在被蜇肢體的近心端進(jìn)行扎緊，每隔15分鐘放松1分鐘，總時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)。
第二步，拔出毒刺。檢查被蜇處是否有毒刺殘留，小心拔除。如果毒刺還附有蜂毒腺囊，避免使用鑷子夾取以免擠入更多毒液，可用尖細(xì)的針頭或刀尖挑出毒刺和毒腺囊。
第三步，中和毒液。蜜蜂的毒液呈酸性，可用肥皂水或5%～10%碳酸氫鈉溶液洗敷傷口；黃蜂的毒液呈堿性，可用硼酸粉或食醋洗敷患處，以減輕局部癥狀。
第四步，局部處理。局部紅腫處可外用爐甘石洗劑以消散炎癥，紅腫嚴(yán)重伴水皰滲液，可用3%硼酸水溶液濕敷，疼痛嚴(yán)重時(shí)可酌情使用止痛劑。
第五步，保持呼吸通暢。如果發(fā)生過(guò)敏性休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要保持呼吸暢通。
第六步，及時(shí)就醫(yī)。
朱飛娟醫(yī)生特別提醒，蜂蜇傷后應(yīng)密切觀察。一旦出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸悶、四肢無(wú)力、手腳冰涼等全身癥狀，應(yīng)立刻前往就近醫(yī)院，以免耽誤。一旦被蜂蜇傷，6小時(shí)內(nèi)是早期救治的關(guān)鍵期，應(yīng)盡早就醫(yī)。過(guò)敏人群尤其要提高警惕。
需要注意的是，每個(gè)人對(duì)蜂毒的反應(yīng)不同。如果不確定蜂的種類，應(yīng)盡快就醫(yī)。
