新聞記者 曹洋
通訊員 張慧 李詩然
近日，王女士（化姓）在丈夫的陪伴下來到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院產(chǎn)科為科室團(tuán)隊(duì)送上錦旗以示感謝。
5月15日，孕22周的王女士到泰康同濟(jì)產(chǎn)檢，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是中央性前置胎盤，產(chǎn)科醫(yī)生立即將其列為高危孕產(chǎn)婦，并嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，一路為她保駕護(hù)航。考慮到中央性前置胎盤易發(fā)生大出血，該院產(chǎn)科主任趙彩珍、輸血科主任江小工評估后，為王女士儲存了270毫升自體血。
8月31日傍晚，孕32周的王女士突然少量出血，經(jīng)急診入院后，趙彩珍主任團(tuán)隊(duì)考慮到胎兒已成熟，孕婦當(dāng)前少量產(chǎn)道出血，無腹痛，門診已儲存自體血，建議通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。在制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案及新生兒的救治方案、做好充分的應(yīng)對措施后，王女士再次儲存自體血200毫升。
次日，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)給產(chǎn)婦安排了剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，王女士的子宮前壁大面積血管擴(kuò)張，醫(yī)生實(shí)行了子宮前壁血管縫扎術(shù)，減少出血。由于切口被胎盤完全覆蓋，醫(yī)生打洞進(jìn)入宮腔后，見有鮮紅色血液及羊水涌出，以最快速度將胎兒娩出。
隨著一聲響亮的啼哭，寶寶平安出生。然而，醫(yī)護(hù)人員的心并沒有落下，接下來胎盤的娩出和子宮的縫合止血更為棘手。趙晚診團(tuán)隊(duì)利用止血帶對子宮頸下段進(jìn)行捆綁，同時給予宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮。見胎盤粘連，無法自行剝離，醫(yī)生緊急處理后送病理科檢查，病理結(jié)果提示為（子宮）胎盤植入。
趙彩珍利用多種縫合止血技術(shù)快速止血，幫助王女士保住了子宮，手術(shù)順利。術(shù)中共出血約1100毫升，及時回輸470毫升自體血，王女士生命體征平穩(wěn)，新生兒情況良好。術(shù)后第一天，王女士復(fù)查，自體血回輸效果良好，術(shù)后第5天產(chǎn)婦及新生兒順利出院。
中央性前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是孕晚期產(chǎn)道出血的常見原因。趙彩珍表示，大出血可引起失血性貧血、失血性休克、凝血功能障礙等，甚至危及生命。如存在胎盤粘連、胎盤植入，致胎盤剝離不全或無法剝離，產(chǎn)前產(chǎn)后都可能出現(xiàn)大出血。此外，若孕期失血過多，導(dǎo)致嚴(yán)重失血性貧血，可致胎兒供血供氧不足、胎兒宮內(nèi)急性慢性缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至胎死宮內(nèi)等可能。
趙彩珍表示，充分利用自體血回輸?shù)难罕Ｗo(hù)技術(shù)，不僅可以緩解血液供應(yīng)緊張的問題，更可以避免異體輸血過程中各種不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險，有助于幫助患者快速恢復(fù)身體機(jī)能，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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