9月17日，張馨予在社交平臺分享視頻稱：我在西藏過中秋，跨越4900米海拔的篝火舞，跳完舞，已老實(shí)。
有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)圖中有一張，張馨予蹲地低頭疑似不舒服，留言詢問：不會跳完之后又暈又吐吧！
張馨予回復(fù)：你說呢。
去西藏為何有高原反應(yīng)？
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青藏高原被稱為“世界屋脊”，是世界上最高、我國最大的內(nèi)陸高原，平均海拔4000米以上。每年旅游季，大量游客紛至沓來，渴望親身體驗(yàn)高原奇觀。然而每個(gè)人又都有一個(gè)繞不過的心結(jié)，來到青藏高原我會有高原反應(yīng)嗎？高原反應(yīng)又是怎樣一種狀態(tài)呢？
什么是高原反應(yīng)?
高原反應(yīng)也被稱為高原病，是進(jìn)入高原地區(qū)暴露于高原環(huán)境后獨(dú)特生理狀態(tài)下的人體表現(xiàn)，通常指人體急速進(jìn)入海拔3000米以上高原地區(qū)后產(chǎn)生的各種不適，實(shí)際上是高原病的一種分型。
每個(gè)進(jìn)入高海拔高原地區(qū)的人都會有高原反應(yīng)，根據(jù)在高原停留時(shí)間的長短，可以分為急性高原反應(yīng)和慢性高原反應(yīng)。急性高原反應(yīng)又根據(jù)反應(yīng)程度輕重可分為急性輕型高原病、高原腦水腫、高原肺水腫。慢性高原反應(yīng)可以分為高原紅細(xì)胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病、高原衰退癥。
大多數(shù)進(jìn)入高原后所出現(xiàn)的高原反應(yīng)為急性輕癥高原反應(yīng)，隨著在高原逗留時(shí)間的延長，多數(shù)人會得到緩解，部分人群癥狀會完全消失，不必過于擔(dān)心，我們要關(guān)注的是那些可能出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的高原反應(yīng)，如高原肺水腫、高原腦水腫。
為什么會有高原反應(yīng)？
首先要了解一下高原的定義及海拔的劃分。在地理學(xué)中，海拔超500米的地區(qū)，就被稱之為高原。按高低劃分五個(gè)區(qū)域，海拔高度在500-1500米的區(qū)域?yàn)榈秃０?，海拔高度?500-2500米為中度海拔，海拔高度在2500-4500米的區(qū)域?yàn)楦吆０?，海拔?500-5500米的區(qū)域?yàn)樘馗吆０?，海拔超過5500米為極高海拔。組成大氣的各種氣體的體積百分比從海平面一直到對流層是保持恒定不變的，大氣壓卻隨著海拔高度逐漸增高而變小，組成大氣壓的各種氣體分壓也隨著海拔高度逐漸增高而變小，隨之而來的是大氣氧分壓，也隨著海拔的逐漸升高而降低。
隨著海拔的不斷上升，氧分壓不斷降低，一定范圍內(nèi)人體存在代償機(jī)制，可以適應(yīng)這種氧分壓的降低，無不適癥狀或輕度不適。當(dāng)氧分壓降低到一定程度，氧分壓的降低對人體肺內(nèi)氣體交換、氧在血液中的運(yùn)輸、組織氧的彌散形成較大影響時(shí)，就會造成機(jī)體缺氧，引起我們身體的各種不適，這時(shí)就會發(fā)生高原反應(yīng)。這種反應(yīng)的不適程度由快速進(jìn)入高原的海拔高度決定的，通常在2500-4500米的高海拔，多數(shù)人進(jìn)入這一區(qū)域會出現(xiàn)呼吸和心率加快,頭痛,食欲下降,失眠等不適癥狀并伴有血氧飽和度的不同程度的下降,從而出現(xiàn)高原反應(yīng)。
當(dāng)我們進(jìn)入特高海拔（4500-5500米）時(shí)由于氧氣稀薄，人的缺氧表現(xiàn)更為明顯，氧飽和度可能會低于60%，運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，夜間睡眠時(shí)亦容易出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。人進(jìn)入極高海拔區(qū)域（超過5500米）時(shí)通常氧飽和度常會低于50%，會因?yàn)闄C(jī)體失代償而出現(xiàn)嚴(yán)重的生理代謝紊亂危及生命，通常只有經(jīng)過訓(xùn)練的探險(xiǎn)登山隊(duì)員攜帶額外供氧才會進(jìn)入這一區(qū)域。
所以不是只要進(jìn)入高原就會有高原反應(yīng)，必須達(dá)到一定的海拔才會產(chǎn)生高原反應(yīng)，而青藏高原平均海拔4000米以上，初始來到青藏高原的人容易出現(xiàn)高原反應(yīng)。
具體表現(xiàn)有哪些？
頭痛是高原反應(yīng)最常見的癥狀之一，通常在進(jìn)入高原后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至一周。頭痛可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。由于氧氣稀薄，高原反應(yīng)患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀，在活動(dòng)時(shí)，這些癥狀可能更加明顯。
高原反應(yīng)患者也可能出現(xiàn)心悸、心跳加速等癥狀，這是身體為了適應(yīng)缺氧環(huán)境而增加心率的表現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀，這可能與缺氧導(dǎo)致的胃腸道功能減弱有關(guān)。高原反應(yīng)還會導(dǎo)致失眠、睡眠質(zhì)量下降等問題，這與缺氧導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高有關(guān)。
此外，高原反應(yīng)患者還可能出現(xiàn)乏力、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等癥狀。進(jìn)入高原后我們的血壓也會出現(xiàn)波動(dòng)，通常收縮壓和舒張壓立即升高，一般1~2個(gè)月達(dá)到穩(wěn)態(tài)。長期居住高原，還可能會出現(xiàn)血壓下降，收縮壓、舒張壓均可出現(xiàn)降低，收縮壓變化更明顯。久居高原地區(qū)，為應(yīng)對缺氧，機(jī)體會代償性紅細(xì)胞增生，紅細(xì)胞和血紅蛋白增加10%~20%，增加輸氧能力。但血紅蛋白不宜超過180g/L。過多的紅細(xì)胞則可導(dǎo)致高原性紅細(xì)胞增多癥。
心率加快、呼吸深快、血壓輕度升高，這些都是急性輕癥高原反應(yīng)，主要由于低氧導(dǎo)致，多數(shù)人經(jīng)歷短暫短期習(xí)服后或經(jīng)對癥治療后即可減輕和消失，不必過于擔(dān)憂。癥狀持續(xù)存在和加重，出現(xiàn)靜息下呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，少尿、神志不清、面色紫紺，兩肺有濕啰音。劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)、幻聽、幻視、言語和定向力障礙，隨著病情發(fā)展，甚至出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、木僵或昏迷，有的還會發(fā)生驚厥。嚴(yán)重的高原反應(yīng)，如急性肺水腫、急性腦水腫，這些均為致命的嚴(yán)重高原反應(yīng)，出現(xiàn)時(shí)必須立即靜臥，高流量吸氧，及時(shí)就醫(yī)，有條件立即回撤到低海拔區(qū)域，以避免病情急劇惡化，危及生命。
如何預(yù)防高原反應(yīng)？
進(jìn)入高原前，知曉有關(guān)高原環(huán)境特點(diǎn)、生活常識及高原病防治等方面的知識，有助于克服緊張、 恐懼、 焦慮的心理。進(jìn)入高原前應(yīng)全面體檢，有器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染者，不宜進(jìn)入高原地區(qū)。同時(shí)我們要調(diào)整好心態(tài)，保證機(jī)體處于良好狀態(tài)。
進(jìn)入高原過程中，可采用階梯升高原則。如果不能階梯上升，可預(yù)防性服用乙酰唑胺和（或）地塞米松來防止出現(xiàn)嚴(yán)重高原反應(yīng)。
進(jìn)入高原后，我們要控制生活節(jié)奏，減少勞動(dòng)量及勞動(dòng)強(qiáng)度，降低氧耗，適應(yīng)后逐漸增加勞動(dòng)量。有條件的情況下盡可能吸氧，建議吸氧濃度2L/min，包括睡眠狀態(tài)下，維持氧合在90%以上。我們還要準(zhǔn)備好手指血氧儀和血壓計(jì)，定時(shí)監(jiān)測血氧飽和度和血壓。
高原日溫差大，要注意防寒保暖，避免出現(xiàn)呼吸道的感染。高原氣候干燥，要多飲水，保證機(jī)體水份的供給，防止出現(xiàn)脫水。我們要合理膳食，忌辛辣飲食，均衡營養(yǎng)，避免體重大幅波動(dòng)。同時(shí)要忌煙酒，保持良好生活習(xí)慣。高原失眠者可以適當(dāng)服用安定類藥物來改善睡眠質(zhì)量。
對于高原的旅程我們要做好充分的準(zhǔn)備，提前了解即將要去的旅游地的海拔、氣候特點(diǎn)和飲食習(xí)慣，要避免高海拔區(qū)域的長時(shí)間逗留，旅行途中，如果有條件可以準(zhǔn)備好便攜式氧氣鋼瓶，以備不時(shí)之需，這種氧氣鋼瓶在大的旅游集散點(diǎn)均可租賃。青藏高原由于地廣人稀，醫(yī)療資源配備不均，旅游人員除攜帶足量的自身常吃的藥物之外，還要隨身攜帶常用藥物，如治療頭痛的布洛芬、對乙酰氨基酚，輔助睡眠的安定類藥物，預(yù)防治療肺水腫的乙酰唑胺和（或）地塞米松及硝苯地平片，治療腹瀉用的黃連素和蒙脫石散等。
最后要提醒大家高原自駕游對每個(gè)向往高原旅游的人都是極具吸引力的，但高原交通條件復(fù)雜，沿途環(huán)境迥異，海拔高低跨度極大，不僅需要過硬的駕駛技術(shù)、良好的車況、充沛的保障，更需要面對高原缺氧的挑戰(zhàn)，一般旅游人員輕易不要去嘗試，一旦自駕途中出現(xiàn)高原反應(yīng)，處理不當(dāng)可能危及生命，高原的風(fēng)景雖然絢爛，生命才是最寶貴的。
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