新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張夢石 譙玲玲
隨著生活方式、飲食習(xí)慣等的改變，近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。
那么，痛風(fēng)有哪些癥狀？應(yīng)該如何治療？市民對于痛風(fēng)，容易出現(xiàn)怎樣的誤區(qū)？日前，武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師楊惠琴教授，做客由楚天都市報新聞攜手武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）共同推出的《一醫(yī)大伽講科普 中西匯一送健康》系列科普直播節(jié)目的第七場，為廣大網(wǎng)友進行了講解。
假期前天天吃海鮮燒烤，男子痛風(fēng)急性發(fā)作
市民小劉（化姓）從事銷售工作，平時應(yīng)酬很多的他，在3年前一次體檢中被查出患有高尿酸血癥，醫(yī)生讓他減重、控制飲食，必要時可服用一些藥物降尿酸。可小劉并沒有引起重視，依舊喜歡宵夜、喝酒、熬夜等，也不愛運動。
一個多星期前，他和朋友們天天聚會，吃螃蟹、火鍋、燒烤，喝啤酒、奶茶，天天玩到很晚才回家。一次豪飲過后，他回家睡醒后覺得大腳趾很疼，扛了半天都沒有緩解。后來，他實在受不了了，在家人的陪伴下，來到武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。該科主任、主任醫(yī)師楊惠琴詳細(xì)詢問了發(fā)病經(jīng)過并為他認(rèn)真地查體，結(jié)果顯示，小劉的血尿酸值遠遠高于正常值。楊惠琴診斷，小劉這段時間攝入過量海鮮、高油脂食物、啤酒等，因此誘發(fā)痛風(fēng)。
楊惠琴主任介紹，痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍組織的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)和高尿酸血癥是密切相關(guān)的。一般來說，痛風(fēng)的高發(fā)人群為中年以后的男性；此外，有代謝性疾病的人群，平常血糖、血脂、血壓比較高的市民，肥胖人群，有痛風(fēng)家族史的人群，愛熬夜的人群，喝水喝得比較少的人群等，都是痛風(fēng)的高發(fā)人群；一些絕經(jīng)后的女性也容易發(fā)生痛風(fēng)。近年來，痛風(fēng)的人群也呈現(xiàn)年輕化趨勢。
痛風(fēng)需遵醫(yī)囑治療，切勿擅自服用藥物
“痛風(fēng)除了會引起關(guān)節(jié)的疼痛，不及時治療的話，患者還會出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)不僅會嚴(yán)重影響到美觀，甚至?xí)?dǎo)致骨質(zhì)破壞，容易引起骨折等關(guān)節(jié)功能的障礙；此外，痛風(fēng)還會導(dǎo)致腎臟的損傷，引起痛風(fēng)性腎病等?！彼硎?，臨床中常有一些患者，因為長期高尿酸血癥沒有規(guī)范治療，出現(xiàn)腎臟損傷不自知，等到患上尿毒癥，查原因時才發(fā)現(xiàn)跟長期高尿酸血癥引起腎臟嚴(yán)重?fù)p傷密不可分。高尿酸血癥除了對腎臟有損傷之外，對心臟也有損傷，也是冠心病的危險因素之一。
那么，如何治療痛風(fēng)呢？楊惠琴主任表示，痛風(fēng)一般分為急性期和慢性期。對于急性期的患者，如果患者以前沒有用過降尿酸的藥，需要給予抗炎止痛治療?？寡字雇茨壳坝腥N藥，醫(yī)生可以根據(jù)患者的個體情況為患者選擇一種藥物使用，如果一種不行的話，可以加第二種甚至三種藥聯(lián)合使用，但是使用期間，一定要密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。待患者急性期過后，再讓患者規(guī)律服用降尿酸藥物，而如果痛風(fēng)急性期患者以往一直都在吃降尿酸的藥，此時也不要把降尿酸的藥停掉，以免尿酸波動太大，讓疾病遷延不愈，“所以，對于既往用過和沒用過降尿酸藥物的痛風(fēng)患者，在痛的時候的治療方式是不一樣的。患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療?！彼硎?，該科是湖北省臨床重點專科、湖北省中西醫(yī)結(jié)合重點專科，還可以通過中藥外敷，為痛風(fēng)急性期患者緩解疼痛；在痛風(fēng)緩解期，醫(yī)生辨證論治讓患者進行中藥內(nèi)服結(jié)合西藥治療，可以起到減毒增效、幫助降尿酸等作用。
臨床中，一些痛風(fēng)患者聽信廣告，自行找代購購買所謂的痛風(fēng)特效藥，每次痛風(fēng)發(fā)作時就服用。對此，楊惠琴主任表示，一些代購的所謂痛風(fēng)特效藥，里面的劑量、成分不太清楚，如果長期服用，引起消化道的風(fēng)險、心血管疾病的風(fēng)險、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險、高血糖高血脂的風(fēng)險都會非常大。建議市民盡量不要自行擅自購買服用所謂的痛風(fēng)特效藥，如果出現(xiàn)疼痛不適，要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)找?？漆t(yī)生就醫(yī)，對癥處理。
痛風(fēng)患者做好長病程管理，生活方式干預(yù)很重要
楊惠琴主任表示，痛風(fēng)就像高血壓、糖尿病等疾病一樣，是典型的慢性病，患者一定要遵醫(yī)囑進行長病程的管理。
如何進行長病程的管理？她表示，高尿酸血癥患者，首先要進行生活方式的干預(yù)，比如盡量不去喝酒，包括白酒、啤酒、紅酒甚至米酒，都盡量不要喝；此外，動物內(nèi)臟、海鮮盡量不吃，火鍋、燒烤等也要盡量避免；飲料也盡量少喝，特別是一些鮮榨果汁以及太甜的食物也要盡量少食用；適當(dāng)減重非常重要，患者還要注意不要做太劇烈的運動，因為太劇烈的運動容易使得出汗太多，讓痛風(fēng)石沉積，此外，關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶也可能受損，受損后，痛風(fēng)石也容易在這些部位沉積。
此外，患者還要注意，哪怕在痛風(fēng)不痛的時候，也要積極遵醫(yī)囑規(guī)范治療。一般來說，高尿酸血癥患者出現(xiàn)第二次痛風(fēng)急性發(fā)作之后，就要遵醫(yī)囑接受降尿酸治療了。她建議，如果患者沒有基礎(chǔ)疾病，例如血糖、血壓、血脂都是正常的，當(dāng)血尿酸水平大于等于560微摩爾每升時，就需要及時進行降尿酸治療；如果患者有基礎(chǔ)疾病，比如有高血糖、高血脂或高血壓的問題，那么，當(dāng)血尿酸水平大于480微摩爾每升時，就要開始進行降尿酸治療。
普通市民在生活中，如何預(yù)防痛風(fēng)？楊惠琴主任表示，高尿酸血癥和痛風(fēng)是密切聯(lián)系在一起的。市民尤其是痛風(fēng)的高發(fā)人群，一定要密切關(guān)注自己的血尿酸指標(biāo)。如果體檢時查出血尿酸值升高了，要及時咨詢醫(yī)生，看要不要進行降尿酸治療，?？漆t(yī)生會根據(jù)患者個體的不同情況，選擇適合的降尿酸藥物以及降尿酸劑量，并告知用藥后的注意事項、定期復(fù)查時間等，只有遵醫(yī)囑做好長期管理，才能讓尿酸值控制在合理范圍，避免痛風(fēng)發(fā)作和避免引起對腎臟、心臟等臟器的損傷。
此外，她也強調(diào)，市民也要保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，市民尤其是平時就有高尿酸血癥的患者，不要進食過多的高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖等的食物，盡量少飲或者不飲酒，以免誘發(fā)痛風(fēng)。市民在節(jié)假日期間，也要保持正常的生活節(jié)奏，三餐要規(guī)律，飲食要有節(jié)制，不要暴飲暴食和大魚大肉，要控制好食量、酒量。
