糖尿病是怎么引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的？記者在山東第一醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院）了解到，血糖增高導致微血管病變，血管變得像有裂縫的水管漏水一樣，血管內(nèi)的物質(zhì)滲出，眼底出現(xiàn)滲出物、絮狀斑，滲出發(fā)生在黃斑就會導致黃斑水腫。
視網(wǎng)膜是人眼結(jié)構(gòu)最為精密復雜的部分，代表人眼的感覺層，是將光學信息轉(zhuǎn)化為電信號并傳導至中樞的最關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，由胚胎時期神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來，視網(wǎng)膜有10層結(jié)構(gòu)，包含色素上皮細胞，視錐、視桿細胞，Müller細胞，雙極細胞等多種細胞。
黃斑是視網(wǎng)膜視力最敏銳的部分，能夠產(chǎn)生最清晰的視覺效果和最大的色彩辨別能力，其黃斑中心凹正常值為148-198um。
糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）是高糖導致視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變，血管內(nèi)液體滲入視網(wǎng)膜組織，造成視網(wǎng)膜病變和功能障礙，是糖尿病眼病中最嚴重的不可逆損害。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人致盲的主要原因之一。平均每3個糖尿病患者中就有一個患者會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，隨著糖尿病患病時間的增加，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機率逐年遞增，糖尿病發(fā)病后10年有25%、20年有50%、30年高達90%發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。
那么，糖尿病是怎么引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的？血糖增高導致微血管病變，血管變得像有裂縫的水管漏水一樣，血管內(nèi)的物質(zhì)滲出，眼底出現(xiàn)滲出物、絮狀斑，滲出發(fā)生在黃斑就會導致黃斑水腫。隨著病情越來越重，會長出新生血管，新生血管很容易破裂出血，導致玻璃體積血，玻璃體機化，視網(wǎng)膜脫離、失明。
發(fā)現(xiàn)黃斑水腫拖著不治療，會有什么后果？長期黃斑水腫使視網(wǎng)膜的內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，后續(xù)用藥雖然能消退水腫，但視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，視力很難再恢復，就像地板被水浸濕，如果長期不及時把它吸干，地板一直泡在水里就會變形，最后爛掉。
得了糖尿病性黃斑水腫該怎么辦？玻璃體腔抗VEGF藥物注射是首選，對于造影檢查有視網(wǎng)膜缺血的患者還應聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。但抗VEGF藥物有效時間僅有1個月，1個月后沒有了藥物的作用，黃斑有可能繼續(xù)水腫，所以應當每月復診OCT明確黃斑情況決定是否繼續(xù)打針。
