新聞?dòng)浾?趙雪純
通訊員 田娟
攝影齊劍東
今年5月，在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥病房外，李女士（化姓）的女兒緊握母親病危通知書。在焦急等待與主治醫(yī)生溝通的間隙，她將內(nèi)心的擔(dān)憂和疑問(wèn)羅列在一張紙上，呼吸內(nèi)科張惠蘭教授接過(guò)這張紙，手寫答案，用真誠(chéng)與專業(yè)贏得了李女士家人們的滿分信任。9月5日，經(jīng)過(guò)再次復(fù)查，李女士的病情已經(jīng)完全恢復(fù)。
55歲的李女士原本應(yīng)該享受退休后的悠閑生活，卻不幸病毒感染，導(dǎo)致急性腦膜炎。在宜昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療期間，病情急劇惡化，誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征，這是一種免疫介導(dǎo)的急性多發(fā)性神經(jīng)疾病，導(dǎo)致全身肌肉無(wú)力，甚至連呼吸肌也受到影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，為了維持生命，她不得不依靠氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣維持生命。
病情危重下，李女士被轉(zhuǎn)診到同濟(jì)醫(yī)院。張惠蘭介紹，李女士免疫力極度低下，在治療過(guò)程中肺部又不幸感染了多種細(xì)菌和真菌，包括肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、白色念珠菌，雙肺幾近“白肺”，而且血液中也檢測(cè)到細(xì)菌，嚴(yán)重的感染導(dǎo)致感染性休克，而氣管插管的最高期限也已逼近，不得不面臨氣管切開，病情到了最危急的時(shí)刻。
正常情況下，人體的血腦屏障就像一道堅(jiān)固的防線，將大腦與外周循環(huán)系統(tǒng)阻隔，防止有害物質(zhì)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。然而，李女士的免疫系統(tǒng)受損，“防線”可能被破壞，導(dǎo)致腦炎發(fā)生，進(jìn)而可以引發(fā)或加劇了神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。免疫力低下也使得她更容易受到其他感染的侵襲。李女士身體狀況全線告急。
面對(duì)李女士嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題和腦炎，同濟(jì)醫(yī)院采取了雙管齊下的綜合治療方案。一方面通過(guò)血漿置換和連續(xù)腎臟替代治療CRRT，清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)、抗體和其他有害物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，減低神經(jīng)系統(tǒng)受損程度，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)和康復(fù)。另一方面通過(guò)強(qiáng)有力的抗生素及多次氣管鏡下清理分泌物，積極治療肺部感染。
李女士的女兒是一位20出頭的年輕人，陪伴母親來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院。面對(duì)重癥病房中的母親和未知的病情，她感到無(wú)比焦慮。為了更好地理解治療方案，她將所有疑問(wèn)記錄在小本子上，向醫(yī)生集中咨詢。
“看得出來(lái)，這位獨(dú)生女兒是家里的主心骨，非常有心記錄問(wèn)題?？吹轿艺f(shuō)話快，她記筆記慢。為了方便理解，我就直接在紙條上回復(fù)她的問(wèn)題。”張惠蘭一邊寫一邊畫，將重要的信息仔細(xì)地寫在了紙條上。
張惠蘭表示，李女士病情確實(shí)復(fù)雜，每一種疾病都有對(duì)應(yīng)的治療方法和手段，但治療效果仍是要治療后才能知曉。每一步的治療，都是張惠蘭教授聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科王芙蓉教授團(tuán)隊(duì)共同商討的治療方案。
經(jīng)過(guò)近50天的精心治療，李女士的身體情況明顯好轉(zhuǎn)。她成功脫離了呼吸機(jī)，肺部炎癥得到有效治療，腦炎癥狀也顯著改善，終于成功轉(zhuǎn)出呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，在康復(fù)科繼續(xù)治療。經(jīng)過(guò)2個(gè)月的康復(fù)治療后，李女士終于能下床自行活動(dòng)，也如愿將氣管切開口成功封閉，完成了從醫(yī)院回歸社會(huì)的最后一環(huán)。同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以專業(yè)的技術(shù)和溫馨的關(guān)懷，為李女士及其家人帶來(lái)了希望和安慰。張惠蘭說(shuō)，醫(yī)生和患者是親密無(wú)間的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)之路往往比較艱辛，需要醫(yī)患雙方共同努力才能事半功倍。
