新聞?dòng)浾?曹洋
通訊員 周珊
少年前胸后背冒出紅色小痘，以為是青春痘沒在意。直到一周后，痘痘暴增并蔓延到手臂，奇癢難耐才就醫(yī)，醫(yī)生明確表示，不是青春痘，而是青春期少年入夏高發(fā)的馬拉色菌毛囊炎。如不盡早治療，極易形成瘢痕疙瘩，嚴(yán)重影響外觀。
8月23日，15歲少年小杰（化名）在家長陪同下來到長江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院看皮膚科。接診的秦軒醫(yī)師一邊安撫焦慮的家長，一邊仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)小杰的胸前后背及胳膊上有很多紅疙瘩，最大直徑可達(dá)0.5厘米，其中不僅有部分丘膿皰疹，還清晰看到不少摳抓后的疤痕和結(jié)痂。耐心追問患病經(jīng)過得知，原來小杰酷愛球類運(yùn)動(dòng)，籃球、足球、羽毛球、乒乓球，每天都要安排個(gè)2、3場，經(jīng)常來不及更換衣物，暴汗無數(shù)次的衣褲總會(huì)充滿泛白的鹽漬。高強(qiáng)度、高頻次的運(yùn)動(dòng)仍在繼續(xù)，但半月前小杰的前胸后背冒出不少紅色小痘，網(wǎng)絡(luò)搜索顯示青春痘也會(huì)長在身體軀干部位，他便篤定這些就是“青春痘”。誰知一周后，痘痘不僅大面積瘋長還劇烈瘙癢，令他寢食難安，擔(dān)心的家長這才趕緊帶著小杰慕名來到醫(yī)院看病。
為盡快明確診斷，秦軒及時(shí)為小杰完善了熒光顯微鏡檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)受檢的丘膿皰疹內(nèi)膿液中明顯可見簇集分布的球形孢子，部分孢子出芽，芽頸處熒光較強(qiáng)。當(dāng)即小杰被確診為馬拉色菌毛囊炎。
“這難道不是青春痘嗎？”看著疑惑不解的小杰，秦軒耐心解釋道，青春痘多見于面部，也確實(shí)可累及到前胸、后背、上臂外側(cè)，但皮損為多型性損害，初期以白頭和黑頭粉刺為主，隨后出現(xiàn)有炎性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)囊腫。依據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，小杰面部并無皮疹，軀干丘疹形態(tài)也高度一致，且并未發(fā)現(xiàn)任何白頭及黑頭粉刺。綜合患病病程，秦軒指出，馬拉色菌喜好油脂，平時(shí)就生活在含油脂較高的皮膚表面和毛囊漏斗部，與人類共存。像小杰這樣的青春期少年皮脂腺原本就分泌旺盛，加之長時(shí)間高頻次運(yùn)動(dòng)又未及時(shí)清洗及更換衣物，使得前胸、后背等皮脂腺分布密集區(qū)域長期處于高溫高濕環(huán)境，造成毛囊口阻塞，改變了馬拉色菌生活的微環(huán)境，加上油量增多，導(dǎo)致馬拉色菌大量繁殖，這才誘發(fā)了馬拉色菌毛囊炎。
為避免病情進(jìn)展影響少年容貌，秦軒為小杰制定了嚴(yán)格控制劑量和頻次的藥劑洗浴、膏藥外涂以及口服藥物的綜合治療方案。目前經(jīng)過一周的醫(yī)治，小杰的紅色丘疹已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw色，瘙癢明顯減輕，部分丘疹正在消退中，還需鞏固治療便能痊愈。
“馬拉色菌病會(huì)傳染，但傳染性并不強(qiáng)?！鼻剀幈硎荆R拉色菌是一種嚴(yán)苛的條件致病菌，并非接觸后一定會(huì)發(fā)病。發(fā)病還與個(gè)體的易感性顯著有關(guān)，如遺傳因素、免疫低下、皮膚屏障功能受損的人群更易感染致病。
他提醒，健康人群是可以通過勤洗澡以及避免長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素、抗生素、避免長時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境等預(yù)防措施來降低感染風(fēng)險(xiǎn)的。此外，一旦發(fā)現(xiàn)前胸、后背、上臂外側(cè)出現(xiàn)紅色丘疹并呈蔓延趨勢，應(yīng)盡早就醫(yī)接受早期治療，避免后期留疤。
