現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員董娟記者顧瀟）膽管直徑只有0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，揚(yáng)州91歲的陳奶奶卻長(zhǎng)了一塊8厘米大的膽管結(jié)石。近日，揚(yáng)州市中醫(yī)院普外科主任醫(yī)師馬建明帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)三個(gè)多月，在腹腔鏡+膽道鏡雙鏡下，分3次將結(jié)石全部取出，為老人解除了困擾多年的病痛。
20多年前，因?yàn)槟懣偣荛L(zhǎng)了結(jié)石，陳奶奶總感覺(jué)沒(méi)有胃口、消化不良、上腹部脹痛。10多年前，陳奶奶的病情加重，更加感到身體的各種不適。于是，在家人的陪伴下，陳奶奶先后經(jīng)歷過(guò)傳統(tǒng)的膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石+T管引流，也曾做過(guò)ERCP取石術(shù)，仍未取凈結(jié)石。“老人的膽總管里充滿(mǎn)了結(jié)石，腹部有多次剖腹手術(shù)史。”馬建明介紹。
如今陳奶奶已是91歲高齡的老人，膽管結(jié)石仍會(huì)時(shí)常發(fā)作，痛苦時(shí)時(shí)困擾。經(jīng)檢查，老人長(zhǎng)在膽總管結(jié)石已有8厘米大，并且長(zhǎng)期的膽管結(jié)石，已形成了慢性的結(jié)石炎癥，并由此出現(xiàn)了貧血?！按藭r(shí)，老人膽管被結(jié)石長(zhǎng)滿(mǎn)，只有些許通暢性?！瘪R建明告訴記者，一個(gè)成人膽管直徑0.6厘米—0.8厘米，出口直徑0.4厘米左右，結(jié)石長(zhǎng)到8厘米大，如何順利取出是一個(gè)很大的難題。老人的家屬很著急，希望能通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)為老人徹底解決病痛。
馬建明說(shuō)，由于陳奶奶有開(kāi)腹手術(shù)史、多次ERCP史，會(huì)導(dǎo)致腹腔粘連、膽管變形、局部狹窄等可能，無(wú)論從技術(shù)上的復(fù)雜程度、手術(shù)范圍、手術(shù)后并發(fā)癥率，還是病人的全身狀況等方面，均屬重大和高危手術(shù)。
經(jīng)過(guò)與家屬溝通，術(shù)前準(zhǔn)備，馬建明帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)，為陳奶奶制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。5月8日，第一次手術(shù)。在術(shù)中，馬建明手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服重重困難，仔細(xì)解剖，小心保護(hù)腸道、血管、膽管，避免損傷等，歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)。術(shù)中與患者家屬溝通，患者由于膽總管充滿(mǎn)結(jié)石，且高齡狀態(tài)，征得家屬同意后決定分次取石，進(jìn)行腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯(lián)合下膽總管結(jié)石取出術(shù)，以及鈥激光碎石+T管引流，為分次取凈結(jié)石打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
8月9日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)T管竇道，進(jìn)行鈥激光碎石、網(wǎng)籃取石，歷經(jīng)2個(gè)小時(shí)將大部分結(jié)石取凈。8月14日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次經(jīng)T管鈥激光粉碎結(jié)石，網(wǎng)籃取石，又是5個(gè)多小時(shí)，終于將陳奶奶膽管內(nèi)結(jié)石全部取凈。經(jīng)術(shù)后精心治療及護(hù)理，陳奶奶恢復(fù)良好，無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃疸，各項(xiàng)血液生化指標(biāo)正常，恢復(fù)正常飲食及生活，完全實(shí)現(xiàn)了陳奶奶所期待的治療效果，近期準(zhǔn)備出院。
