◎ 目前，在我國(guó)主要的試管嬰兒技術(shù)包括：一代試管、二代試管、三代試管和輔助孵出以及相關(guān)衍生技術(shù)。一代試管、二代試管和三代試管并不是遞進(jìn)的關(guān)系，也不存在哪個(gè)更好，只是適用人群不同而已。
◎ 不是每個(gè)家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它是有嚴(yán)格禁忌證的。
35歲的黃女士，結(jié)婚3年，兩年前因意外懷孕做人工流產(chǎn)一次，近兩年一直沒有懷孕。她來(lái)到河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管梗阻。醫(yī)生建議黃女士夫婦通過試管嬰兒助孕，兩人一聽，嚇了一跳，非?？咕堋＝?jīng)過診室護(hù)士溝通，了解到他們抗拒的主要原因是對(duì)試管嬰兒這個(gè)名詞有一定的誤解。
每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生
1978年，第一例試管嬰兒寶寶在世界上誕生，這是人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。從那以后，試管嬰兒技術(shù)給越來(lái)越多的不孕家庭帶來(lái)了希望。近年來(lái)，隨著國(guó)家生育政策的放開，越來(lái)越多的夫婦通過試管嬰兒助孕成功。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委2024年6月公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)共有539家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)，每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生，約占總出生人口的2%左右。而且有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
試管嬰兒技術(shù)有多種
試管嬰兒是在媽媽肚子里長(zhǎng)大出生的。
試管嬰兒學(xué)名叫體外受精-胚胎移植，它是一種人工輔助生育技術(shù)，是將爸爸媽媽的卵子與精子取出體外，于培養(yǎng)液內(nèi)受精，發(fā)育成胚胎后移植入媽媽宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，獲得正常妊娠分娩的技術(shù)。
首先，由臨床醫(yī)生通過藥物刺激，促進(jìn)媽媽卵巢里多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育和成熟，然后，將這些成熟了的卵子從媽媽卵巢中取出，在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生精心準(zhǔn)備的培養(yǎng)皿里與爸爸取出的精子相結(jié)合，發(fā)育成胚胎。最后，將1~2枚優(yōu)質(zhì)胚胎移植到媽媽子宮腔，同時(shí)使用藥物進(jìn)行黃體支持，實(shí)現(xiàn)著床和妊娠。
試管嬰兒從1978年發(fā)展至今，已經(jīng)成為最常見、成功率最高的助孕技術(shù)。我國(guó)大陸第一例試管嬰兒是1988年在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生的。
目前，在我國(guó)主要的試管嬰兒技術(shù)包括：一代試管、二代試管、三代試管和輔助孵出以及相關(guān)衍生技術(shù)。這些技術(shù)并不是遞進(jìn)的關(guān)系，也不存在哪個(gè)更好，只是適用于人群不同而已。
一代試管（IVF-ET）：也就是常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)。是指胚胎實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生將優(yōu)化過后的精子和一枚成熟卵子放在一個(gè)圓形的培養(yǎng)皿里，讓精子和卵子自由結(jié)合完成受精的過程?？梢员扔鞒伞白杂蓱賽邸?。
它適用于經(jīng)過常規(guī)治療不能懷孕的夫婦，主要包括：女性輸卵管因素不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男方的少、弱、畸精子癥，以及不明原因不孕或者免疫性不孕者。
二代試管（ICSI-ET）：稱為卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。是指胚胎實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生用特別細(xì)的注射針選好一枚優(yōu)質(zhì)精子，人為注射到成熟的卵子里面，實(shí)現(xiàn)受精的過程?？梢杂谩鞍k婚姻”來(lái)形容。
它適用于男方嚴(yán)重少弱精子癥、無(wú)精子癥、生精功能障礙等原因?qū)е碌牟辉胁挥驄D。
三代試管（PGT）：也叫胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。是指在一代、二代試管的基礎(chǔ)上，將胚胎培養(yǎng)到第五~七天（囊胚），實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生在其滋養(yǎng)外胚層取幾個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳物質(zhì)檢查，挑選出正常的，沒有遺傳疾病的胚胎，再植入到媽媽子宮里的過程。
它適用于具有遺傳疾病風(fēng)險(xiǎn)的家庭，通過PGT技術(shù)可以有效阻斷疾病向下一代傳遞。
輔助孵出技術(shù)（AH）：是一項(xiàng)為了提高妊娠率，通過顯微鏡下對(duì)胚胎的透明帶進(jìn)行手術(shù)的方式使其更容易從透明帶中孵出，與媽媽子宮內(nèi)膜接觸，實(shí)現(xiàn)著床的技術(shù)。
它適用于胚胎透明帶有變硬的原因，可能使胚胎孵出困難；透明帶過厚；IVF后，胚胎質(zhì)量好，但是移植后反復(fù)不著床的。
試管嬰兒相關(guān)衍生技術(shù)：包括胚胎和胚子的冷凍和解凍技術(shù)、贈(zèng)卵技術(shù)、不成熟卵體外培養(yǎng)技術(shù)以及其他的胚胎工程技術(shù)。
試管嬰兒技術(shù)涉及法律規(guī)定和倫理原則
不是每個(gè)家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它有嚴(yán)格的禁忌證，如：夫婦任何一方患有嚴(yán)重精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病的；患有母嬰保健法規(guī)定的不宜生育的、夫婦雙方或一方患有目前無(wú)法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳疾病的；任何一方具有吸毒等不良嗜好的；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期的；女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠的。
我國(guó)對(duì)試管嬰兒有很明確的法律規(guī)定。
證件是基礎(chǔ)條件：必須出具夫婦雙方身份證和結(jié)婚證原件，審核通過才可以進(jìn)入試管周期。
身體健康是前提條件：也就是在符合適應(yīng)證前提下要排除禁忌證才可以。夫婦雙方都要進(jìn)行身體常規(guī)體檢，若發(fā)現(xiàn)任何不適合懷孕的身體情況，都要先處理基礎(chǔ)疾病才能進(jìn)入試管周期。
符合倫理是必要條件：試管嬰兒的倫理原則包括，知情同意原則；為維護(hù)雙方利益與后代自由原則；保密原則；維護(hù)社會(huì)福利的原則等。目前，很多倫理難題還在爭(zhēng)議階段。
正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基本保障：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多商業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。提醒大家，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。
?。ㄗ髡撸喝f(wàn)芳芳，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科；劉玲，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科）
