新聞記者 廖仕祺
通訊員 劉姍姍
八旬婆婆右側(cè)大腿根莫名疼痛，以為是關(guān)節(jié)扭傷引起，沒想到短短幾天內(nèi)就發(fā)展到無法活動，肚子脹得像個皮球，到醫(yī)院一查竟是罕見的閉孔疝嵌頓伴腸梗阻，腸管缺血嚴(yán)重，已出現(xiàn)感染性休克，命懸一線。武漢市中心醫(yī)院疝與腹壁外科專家團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷為其實施急診手術(shù)，老人最終化險為夷。
家住黃陂的李婆婆今年87歲，育有5個子女。雖然年齡大了，但她身體還算硬朗，平時干點(diǎn)地里的零碎活，打理菜園子。一周前，李婆婆早上起床時，突然感覺右側(cè)腹股溝區(qū)大腿內(nèi)側(cè)一陣酸痛，以為是關(guān)節(jié)活動時扭疼了，并沒有放在心上，還和往常一樣去打理自己的菜園。但活動時間一長，她感覺脹痛越來越頻繁，只能在家臥床靜養(yǎng)休息。誰知三天后，李婆婆的右腿幾乎不能活動，肚子也膨脹得和皮球一樣，吃什么吐什么，連水都喝不進(jìn)去，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生初步診斷其為嵌頓疝、腸梗阻，病情嚴(yán)重。家人心急如焚，趕緊帶她來到武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)就診。
該院疝與腹壁外科副主任醫(yī)師羅文接診后，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷其為閉孔疝，小腸從直徑大小不足1厘米的髖骨閉孔擠出造成卡壓，腸管缺血癥狀嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克癥狀，如果不及時手術(shù)，老人將會有生命危險。但患者屬于高齡，心臟功能差，手術(shù)風(fēng)險極大。疝與腹壁外科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科緊急討論后，快速為李婆婆制定了手術(shù)方案。隨后，疝與腹壁外科專家團(tuán)隊爭分奪秒為患者實施了急診手術(shù)治療，術(shù)中用補(bǔ)片修補(bǔ)閉孔疝，松解嵌頓，腸梗阻得以解除，老人轉(zhuǎn)危為安。
武漢市中心醫(yī)院疝與腹壁外科主任王勇介紹，閉孔疝是指腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向外突出的一類疝氣疾病，臨床上比較少見，多發(fā)生于年紀(jì)大、體形消瘦、多胎生育后的老年女性。由于閉孔屬于骨性結(jié)構(gòu)，腹腔內(nèi)容物如小腸組織，一旦疝出極易發(fā)生局部嵌頓卡壓癥狀。大多數(shù)患者表現(xiàn)為不明病因的急性腸梗阻，當(dāng)腹腔臟器經(jīng)閉孔突出時，會壓迫旁邊的閉孔神經(jīng)，繼而出現(xiàn)從腹股溝區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)的刺激性疼痛、感覺異?；蚵槟镜谋憩F(xiàn)。
專家提醒，由于閉孔疝的疝塊位置深，往往難以通過體表征象察覺，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的肢體疼痛、麻木，活動受限，特別是消瘦的老年女性，也應(yīng)警惕閉孔疝的可能。一旦明確診斷，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)修補(bǔ)，避免閉孔疝嵌頓引發(fā)腸梗阻、腸缺血壞死等嚴(yán)重后果。
（武漢市中心醫(yī)院供圖）
