新聞?dòng)浾?晏雯
通訊員 王敏 張全錄
體檢發(fā)現(xiàn)左右肺上都有肺結(jié)節(jié)，且有典型的惡性腫瘤特征，這讓原本就患有肺氣腫的姜先生不知所措。武漢市肺科醫(yī)院腫瘤科、外科專家聯(lián)手，分別使出殺手锏，既保住了姜先生90%的肺功能，又實(shí)現(xiàn)了肺癌的臨床治愈。8月20日，姜先生成功出院。
武漢市肺科醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人李銘介紹，兩個(gè)月前，姜先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，在外院切除了危險(xiǎn)程度最高的右肺結(jié)節(jié)，術(shù)后病理檢查證實(shí)為肺腺癌，醫(yī)生建議他恢復(fù)兩三個(gè)月后再切除左肺結(jié)節(jié)。由于姜先生本就有肺氣腫，肺功能較差，他為穩(wěn)妥起見，決定到武漢市肺科醫(yī)院就診。
在查看了姜先生的相關(guān)檢查資料，尤其是CT片后，李銘召集腫瘤科、外科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診。專家們分析，姜先生左肺有5個(gè)結(jié)節(jié)，都位于上葉，其中3個(gè)結(jié)節(jié)位于上葉靠下的位置，分布較分散，最大的1.38×1.37厘米。另外，有1個(gè)直徑約1厘米的結(jié)節(jié)在肺尖部，且貼近胸膜，內(nèi)側(cè)還有一個(gè)直徑約0.6厘米的小結(jié)節(jié)。這5個(gè)結(jié)節(jié)均具有明顯的肺癌特征。
鑒于此，專家們形成共識(shí)：肺尖的兩枚結(jié)節(jié)因?yàn)槲恢酶撸椅挥谛啬は?，穿刺置入射頻消融電極比較困難，治療效果也不好，最好選擇手術(shù)切除。另外3枚結(jié)節(jié)位置相對(duì)靠下，且位于肺實(shí)質(zhì)，比較適合射頻消融治療。因此，建議患者采用射頻消融聯(lián)合單孔胸腔鏡手術(shù)治療。
武漢市肺科醫(yī)院外科副主任、副主任醫(yī)師蔣鈺輝介紹，這5個(gè)結(jié)節(jié)分布在上葉不同的肺段，如果單純采用外科手術(shù)方式切除，則需要將上葉全部切除。對(duì)于肺功能差且做過(guò)右肺手術(shù)的姜先生而言，這種手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)較大，且會(huì)影響術(shù)后的生活質(zhì)量，而采用射頻消融和楔形切除結(jié)合的方式，不僅手術(shù)更簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)更小，而且可以保留左側(cè)肺90%以上的肺功能，手術(shù)恢復(fù)后對(duì)日常生活基本沒(méi)有影響。
蔣鈺輝表示，射頻消融術(shù)是目前臨床上處理多發(fā)肺結(jié)節(jié)的一種有效手段。操作時(shí)，在CT的引導(dǎo)下，將兩毫米粗細(xì)的消融電極穿刺進(jìn)入病灶，通過(guò)射頻產(chǎn)生超低溫或超高溫，直接凍死病灶或讓其灰飛煙滅。這一“武器”，打擊精準(zhǔn)，對(duì)周圍組織損傷小。所以，姜先生的3個(gè)小結(jié)節(jié)，就在這一“武器”的精準(zhǔn)打擊下“灰飛煙滅”。射頻消融治療恢復(fù)一周后外科上場(chǎng)，利用單孔胸腔鏡技術(shù)、肺楔形切除術(shù)，將左肺肺尖的兩個(gè)結(jié)節(jié)同時(shí)切除。這一過(guò)程，創(chuàng)傷小于雙孔胸腔鏡手術(shù)，且切除的肺組織也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于肺葉切除術(shù)，把手術(shù)創(chuàng)傷和肺功能損失降到最低。
術(shù)中病理證實(shí)，姜先生的這幾處病灶均為早期肺腺癌。術(shù)后一周，姜先生恢復(fù)良好，達(dá)到肺癌臨床治愈。
（圖片由武漢市肺科醫(yī)院提供）
