孩子沒(méi)受過(guò)外傷，卻突然高位截癱了！這事就發(fā)生在泉州7歲男孩小斌（化名）身上。
近日，小斌一家來(lái)到福州就醫(yī)，福建省立醫(yī)院骨科醫(yī)生鎖定病因出在頸椎上，是韌帶先天發(fā)育不良引起的頸椎寰樞椎脫位。
01
最初癥狀為“脖子痛”
后來(lái)突然高位截癱
大概從半年前開始，小斌就一直說(shuō)“脖子痛”。
納悶的小斌媽媽帶孩子做了按摩等頸椎理療，效果卻并不明顯。
漸漸地，小斌不愿意走路，每天躺的時(shí)間越來(lái)越多，說(shuō)這樣脖子舒服點(diǎn)。
到了最近兩個(gè)月，他竟突然高位截癱了，不僅四肢乏力、無(wú)法走路，連個(gè)湯勺都拿不了，而且頭也抬不起來(lái)、不能自行轉(zhuǎn)動(dòng)，坐著時(shí)只能歪歪地耷拉著。
02
醫(yī)生診斷：
頸椎的寰樞椎完全脫位并且交鎖
本月初，小斌父母推著輪椅上的他，來(lái)到福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心就診。
該中心的徐杰教授接診，綜合病史與影像檢查，判斷這是頸椎的寰樞椎完全脫位并且交鎖。
寰樞椎脫位交鎖，指的是頸椎的第一節(jié)寰椎與第二節(jié)樞椎之間的關(guān)節(jié)失去了正常對(duì)合關(guān)系，并且出現(xiàn)了卡住、固定住的狀態(tài)。
單從頸椎CT上看，小斌就像成了“斷頭人”。
更糟的是，原本穿行在椎管間的重要脊髓神經(jīng)乃至與其相連的延髓神經(jīng)都受到嚴(yán)重壓迫，若病情拖延，可能缺血壞死，導(dǎo)致患者不可逆的高位截癱、呼吸衰竭等，進(jìn)而威脅生命。
“必須及時(shí)手術(shù)恢復(fù)原狀！”手術(shù)中，徐杰教授與肖毓華副主任醫(yī)師使用脊柱手術(shù)顯微鏡，采取以他們研發(fā)的一種新的復(fù)位方法：對(duì)發(fā)生異常交鎖的寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)進(jìn)行解鎖復(fù)位，并在畸形的寰椎上精準(zhǔn)打入4枚椎弓根釘子固定。
隨后，他們還用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示脊髓神經(jīng)反應(yīng)良好。
手術(shù)后，小斌的高位截癱恢復(fù)，四肢又能活動(dòng)了，術(shù)后次日便下床練習(xí)走路。
03
醫(yī)生分析：
或是頸椎先天性韌帶發(fā)育不良所致
寰樞椎脫位乃至交鎖在臨床上并不算少見病。寰樞椎周圍血管神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高，被譽(yù)為脊柱外科的“皇冠”手術(shù)。
徐杰教授介紹，小斌的病因極有可能是頸椎先天性韌帶發(fā)育不良所致，這類患者往往先表現(xiàn)為頸部疼痛，以為是扭傷了，后來(lái)才出脊髓神經(jīng)壓迫導(dǎo)致身體活動(dòng)受限。
醫(yī)生提醒
徐杰教授還特別提醒，寰樞椎半脫位在臨床上更為常見，多見于小孩扁桃體炎等咽喉感染后，引起了包繞寰樞椎連接部位的關(guān)節(jié)囊滑膜水腫，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變寬而造成。
小孩容易“中招”此病，是因?yàn)楹⒆拥年P(guān)節(jié)囊較為松弛。寰樞椎半脫位若不及時(shí)干預(yù)，患兒也可能出現(xiàn)頭歪、頸部疼痛和活動(dòng)受限等，需要通過(guò)數(shù)日牽引治療方能恢復(fù)。
