電腦屏幕上紅、藍(lán)構(gòu)成的內(nèi)臟及血管分布圖即主刀醫(yī)生戴上MR眼鏡后看到的真實(shí)效果 劉坤維 攝

意外來“大姨媽”查出子宮內(nèi)膜癌

67歲的朱女士五年前隨兒子劉強(qiáng)（化名）到武漢青山居住，平時(shí)幫忙在家?guī)『ⅰ?月5日晚上，已經(jīng)絕經(jīng)18年的朱女士發(fā)現(xiàn)少量出血。3月8日，細(xì)心的劉強(qiáng)趕緊陪母親找到武漢協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)婦產(chǎn)科王紹海教授確診為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌常發(fā)于50至60歲絕經(jīng)后的女性，在我國(guó)的發(fā)病率僅次于宮頸癌，多數(shù)人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期。“好在你們發(fā)現(xiàn)得不算晚。”王紹海教授一句話帶來了希望。

由于朱女士腹主動(dòng)脈走形明顯迂曲，其左側(cè)壁與尿管距離小于0.5厘米，缺乏觸覺和術(shù)野狹窄的問題非常明顯，血管損傷的幾率將大大增加。王澤華教授團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討決定，在術(shù)前方案討論、醫(yī)患溝通以及術(shù)中手術(shù)引導(dǎo)運(yùn)用MR技術(shù)。這也是MR技術(shù)首次走進(jìn)該院婦產(chǎn)科。

術(shù)前運(yùn)用MR“透視”明確開刀難點(diǎn)

混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，又稱MR技術(shù)，是一種新的數(shù)字全息圖像技術(shù)。它將虛擬與現(xiàn)實(shí)混合，產(chǎn)生新的可視化環(huán)境。利用患者腹部及盆腔的CT影像檢查數(shù)據(jù)，在工程師的幫助下實(shí)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的血管解剖結(jié)構(gòu)和子宮附件及輸尿管的立體空間關(guān)系的三維重建。

醫(yī)生戴上MR眼鏡，眼前會(huì)清晰呈現(xiàn)出腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、髂總動(dòng)靜脈、輸尿管及子宮附件等的全息影像，婦產(chǎn)科蔡俐瓊副教授告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者：“通過MR技術(shù)重建后的立體模型，發(fā)現(xiàn)朱女士腹主動(dòng)脈走行明顯迂曲，術(shù)中需要非常注意操作入路和操作技巧，否則將會(huì)對(duì)患者帶來血管損傷。

借助MR快準(zhǔn)定位 165分鐘順利完成手術(shù) 

3月18日，王澤華教授、蔡俐瓊副教授等專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過前期完善的術(shù)前準(zhǔn)備，成功為朱女士實(shí)施了首例MR技術(shù)引導(dǎo)下的腹主動(dòng)脈旁和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)、以及子宮雙附件切除手術(shù)。

“相當(dāng)于戴上透視鏡。”王澤華教授介紹，MR技術(shù)在術(shù)中通過星圖，為主刀醫(yī)生和助手提供患者結(jié)構(gòu)等比復(fù)制的3D數(shù)字模型，該模型與患者病灶重疊在一起，能夠清楚看到手術(shù)操作區(qū)域，以縮短術(shù)中因?qū)ふ已芑蛱囟ǖ慕馄蕵?biāo)記的時(shí)間，提高手術(shù)的精確性和安全性。最終耗費(fèi)2小時(shí)45分順利完成手術(shù)。

自2017年6月起，協(xié)和醫(yī)院骨科成功實(shí)施全球首例混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下的髖部骨折手術(shù)后，該技術(shù)隨后便推廣到整形外科、眼科等學(xué)科。而此次病例是協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科在國(guó)內(nèi)率先將星圖全息影像系統(tǒng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)。（記者蘇金妮 通訊員聶文聞 陳有為）