長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體3月20日訊（記者伍偉 通訊員周莉 陳舒）手術(shù)創(chuàng)面“零出血”被稱為外科醫(yī)生的最高境界。武漢市第三醫(yī)院普外科80后主治醫(yī)生蔣斌， 矢志追求“零出血”達(dá)到“走火入魔”的地步，被同行戲稱有“零出血強(qiáng)迫癥”。3年來(lái)，他主刀的近400臺(tái)疝氣手術(shù)幾乎沒(méi)出血，讓400名患者享受術(shù)后“零不適”的至高待遇。
75歲疝氣老人“零出血”
手術(shù)當(dāng)晚下床活動(dòng)
今年75歲的袁大爺家住武昌閱馬場(chǎng)，過(guò)年后發(fā)現(xiàn)腹股溝有一個(gè)包塊，并逐漸變大，時(shí)而脹痛不適。上周五，袁大爺?shù)轿錆h市第三醫(yī)院找到蔣斌醫(yī)生就診，蔣斌考慮為腹股溝疝氣，經(jīng)過(guò)入院檢查評(píng)估，推薦做腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。
但是袁大爺不理解為何一個(gè)小包塊就要做腹腔鏡手術(shù)，蔣斌醫(yī)生耐心解釋，疝氣就好比房頂天花板破了個(gè)洞需要修補(bǔ)起來(lái)，而腹腔鏡手術(shù)是從房子里面直接看到天花板的破口然后補(bǔ)起來(lái)，不需要破壞房頂。
蔣斌寬慰袁大爺，腹腔鏡手術(shù)需要全麻，但是手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)，就好比睡了個(gè)午覺(jué)、打了會(huì)兒瞌睡，等醒來(lái)時(shí)手術(shù)已經(jīng)做完，當(dāng)天晚上就能下床活動(dòng)，第二天可以正常飲食。
“手術(shù)就好比把醫(yī)生的眼睛放到了肚子里，哪里有缺損看得一目了然，醫(yī)生操作仔細(xì)嫻熟，創(chuàng)面零出血，術(shù)后不會(huì)有任何不適。”聊了一個(gè)多小時(shí)，蔣斌完全打消了大爺?shù)念檻]，第二天手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)，由于創(chuàng)面零出血，當(dāng)晚就能下床活動(dòng)了。袁大爺很驚奇：真的和蔣醫(yī)生說(shuō)的一樣，傷口沒(méi)有出血，基本沒(méi)什么痛苦，恢復(fù)很好。
“零出血”手術(shù)3年達(dá)到400臺(tái)
400患者術(shù)后“零不適”
像袁大爺這樣的“零出血”手術(shù)，今年38歲的蔣斌醫(yī)生3年做了近400臺(tái)，讓400名患者享受術(shù)后“零不適”的至高待遇。蔣斌也因此被許多同行戲稱有零“出血強(qiáng)迫癥”。
據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)大醫(yī)院做同類(lèi)手術(shù)，都有可能會(huì)少量出血，關(guān)鍵是看手術(shù)醫(yī)生的水平和追求。
“我是一個(gè)完美主義者，雖然手術(shù)沒(méi)有硬性規(guī)定必須零出血，但這是我個(gè)人的追求，一切都是為了病人的順利康復(fù)。” 蔣斌向長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者介紹，“零出血”手術(shù)全稱為腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)疝氣手術(shù)需要在腹股溝區(qū)作一個(gè)6厘米左右的切口，放置補(bǔ)片。腹腔鏡手術(shù)就在腹部打幾個(gè)小洞(一個(gè)1厘米，兩個(gè)0.5厘米)，醫(yī)生切開(kāi)部分腹膜，仔細(xì)分離腹膜跟腹壁的間隙然后把補(bǔ)片鋪進(jìn)去，最后縫合腹膜。
“零出血的關(guān)鍵在分離腹膜和腹壁間隙的過(guò)程需要耐心細(xì)致的操作，”蔣斌進(jìn)一步解釋，這等同于在一堆筋膜和細(xì)小血管之間分離，稍有不慎就會(huì)引起出血滲血。按常規(guī)，出血5毫升左右很平常，但患者術(shù)后會(huì)有不適感，出血量多的還會(huì)引起積液甚至感染等并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，而零出血病人術(shù)后基本沒(méi)有不適感，恢復(fù)時(shí)間會(huì)明顯縮短。
除了“零出血”，蔣斌對(duì)放置補(bǔ)片和縫合也很講究，他告訴記者，放置補(bǔ)片是把一個(gè)柔軟的網(wǎng)片鋪在一個(gè)立體的間隙中，需要完全平整，周邊更不能有卷曲，最后縫合腹膜針距控制在5毫米，不然間隙過(guò)大則等同于腹膜上留有一個(gè)破口，會(huì)引起補(bǔ)片外露導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。
如何練成“零出血”至高境界？
繡十字繡磨練耐心和專注力
如何達(dá)到“零出血”至高境界？蔣斌稱要把每臺(tái)手術(shù)都當(dāng)作藝術(shù)品一樣追求完美，這對(duì)外科醫(yī)生的責(zé)任心、耐心、細(xì)心提出了更高的要求。此外，扎實(shí)的手術(shù)基本功，豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也必不可少。持之以恒，精益求精，熟能生巧，自然就能達(dá)到“零出血”境界。
蔣斌的十字繡作品
談到具體手術(shù)操作層面，蔣斌總結(jié)了三字口訣:穩(wěn)、準(zhǔn)、快。穩(wěn)，就是動(dòng)作要穩(wěn)定，這是需要基本功的，不穩(wěn)而晃動(dòng)的話容易誤傷周?chē)＝M織；準(zhǔn)，就是手術(shù)層面走得準(zhǔn)確，需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累以及嚴(yán)苛的追求，不準(zhǔn)就走不到正確的間隙，達(dá)不到零出血；快，需要手術(shù)的熟練，手術(shù)做得慢就意味著麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)后恢復(fù)也就會(huì)更慢。
蔣斌還向記者透露了平時(shí)練手的秘密：繡十字繡，磨練耐心和專注力，“剛結(jié)婚那會(huì)兒看老婆在繡，就幫忙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)繡得比她還好”。 蔣斌告訴記者，十字繡需要用幾千針才能把線穿完，必須有足夠的耐心；而且線亂如麻，在刺繡的時(shí)候，如果你不專心，就很容易繡錯(cuò)格子。這對(duì)提高手術(shù)基本功幫助很大，現(xiàn)在蔣斌還保留下班回家繡十字繡的習(xí)慣。
