患者心內(nèi)長巨大腫瘤 醫(yī)生大膽設(shè)計自體心臟移植手術(shù)
武漢晚報訊（記者王愷凝 通訊員田娟）自體心臟也能移植？一周前，在同濟醫(yī)院心臟大血管外科便完成了這項“黑科技”手術(shù)。49歲女患者心臟內(nèi)部長了巨大腫瘤，醫(yī)生“拿”出心臟，在體外割除腫瘤后再移植回患者體內(nèi)。1月17日，恢復(fù)良好的患者準備出院。
49歲的楊萍（化名）是湖北仙桃人，平時身體一向不錯。但2017年底，她一不小心“感冒”了，吃藥打針也不見好，咳嗽了大半年，而且稍微活動下臉色就不好。楊萍老公覺得不太對勁，帶她到同濟醫(yī)院檢查。
楊萍住進了同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科，一邊對癥治療，一邊各方面檢查，很快心臟彩超發(fā)現(xiàn)了心臟內(nèi)部有占位性病變。楊萍轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科治療，該科副主任嚴江濤教授發(fā)現(xiàn)，楊萍的心臟占位與以往見過的心臟“炎癥”化膿的占位有所不同。隨后進一步磁共振檢查，楊萍心臟內(nèi)的腫塊不僅大，而且與左房壁緊緊相連，占據(jù)了整個左心房及肺靜脈開口，肺靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致患者肺淤血，反復(fù)咳嗽。心血管內(nèi)科與心臟大血管專家聯(lián)合會診，楊萍的心臟腫塊需要盡快手術(shù)。
心臟大血管外科主任魏翔教授仔細研究楊萍病情，反復(fù)考慮手術(shù)方式，認為楊萍的左心房占位病灶位于心臟后壁，暴露困難，而且腫塊體積大，想要原位直接切除基本上是不可能的。雖然國內(nèi)外有異體心臟移植治療心臟腫瘤的方法，但是需要等待供體時間長，術(shù)后也要終身服用抗排斥藥物。于是魏翔教授團隊決定采用自體心臟移植的方案，先將心臟連同腫瘤一起切下來，拿出體外；在體外進行腫瘤切除，最后將心臟移植回患者體內(nèi)。
1月11日，楊萍進入手術(shù)室，在體外循環(huán)的支持下，魏翔教授切取心臟，切除腫瘤，修復(fù)心臟，移植心臟，心臟復(fù)跳，一切都如術(shù)前準備的方案順利進行。心臟在體外僅40分鐘后就重新移植回體內(nèi)。整個手術(shù)也僅用了4個半小時。術(shù)后，楊萍在心臟大血管外科重癥監(jiān)護室里恢復(fù)很順利，第二天就氣管拔管，第三天各項指標(biāo)都正常，轉(zhuǎn)到了普通病房。
據(jù)魏翔介紹，現(xiàn)在同濟醫(yī)院平均每年術(shù)成進行心臟腫瘤手術(shù)約50例，但楊萍的病灶將左心房整個幾乎占滿，所以先拆了左心房的“外墻”，做好“內(nèi)部”清潔衛(wèi)生，再用專用補片將左心房“外墻”重新構(gòu)建，這樣才能移植回體內(nèi)，這比異體心臟移植手術(shù)難度更大，但自體移植對患者卻是最好的選擇。術(shù)后楊萍生活與以前無二，不會受到影響。
