長(zhǎng)江網(wǎng)5月29日訊 一年來在平地上莫名其妙崴腳十多次，半個(gè)月前再次崴腳后導(dǎo)致腿骨撕裂性骨折。打著石膏的王女士得知自己頻頻崴腳的“幕后黑手”竟是自己最鐘愛的高跟鞋時(shí)，一臉地不可思議，“那天我明明穿的是平跟鞋呀!”
5月29日是“全球愛足日”，記者從武漢市第一醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢市普仁醫(yī)院的骨科、康復(fù)科獲悉，因穿鞋不當(dāng)引發(fā)的足部傷病占到了門診的四成。其中，武漢市第四醫(yī)院足踝外科一年要接診近千人穿高跟鞋引起的拇外翻。
女白領(lǐng)走平路把腳崴骨折
42歲胡女士是光谷一家公司的人力資源主管，半個(gè)月前她出門辦事，特地?fù)Q上了一雙平跟鞋，不料右腳突然崴了一下，摔倒在地，爬起來后小腿疼得厲害。她打車趕到了武漢市第一醫(yī)院骨科。檢查發(fā)現(xiàn)，胡女士右小腿腓骨尖有撕脫性骨折，必須打石膏固定。
接診的骨科副主任醫(yī)師凃峰詳細(xì)問診得知，胡女士平時(shí)每天穿的高跟鞋差不多都在7厘米以上。去年實(shí)在忍不住腳痛，才買了兩雙平跟鞋，偶爾換著穿一下。“穿慣了高跟鞋再穿平跟鞋，完全不知道怎么走路，一年崴了十多次腳，全都是走平路。”胡女士不好意思地解釋。
“高跟鞋正是頻繁崴腳的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;凃峰解釋說，人的踝關(guān)節(jié)前寬后窄，上樓梯時(shí)，腳踝處于背伸姿勢(shì)，寬的部分進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，人會(huì)比較穩(wěn);下樓梯時(shí)腳踝下勾，窄的部分進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，搖晃不穩(wěn)。穿高跟鞋跟下樓梯一樣，腳踝長(zhǎng)時(shí)間始終處于松弛狀態(tài)，力學(xué)結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生改變，即使穿回平跟鞋，腳踝依然不穩(wěn)。
凃峰指出，踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱韌帶拉傷后，很多人看著還能走路，都不會(huì)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)位治療，結(jié)果形成習(xí)慣性扭傷。門診中經(jīng)常會(huì)遇到平地摔跤或崴腳造成的骨折。
鞋跟超7厘米腰足傷病風(fēng)險(xiǎn)倍增
記者在骨科門診調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高跟鞋帶來兩大主要問題：拇外翻和足踝扭傷。“尖頭高跟鞋是拇外翻的‘速成鞋’。”武漢市第四醫(yī)院足踝外科黃若昆博士介紹，他們每年至少要為上千例穿高跟鞋導(dǎo)致的拇外翻做手術(shù)。
美國(guó)足外科協(xié)會(huì)曾經(jīng)做過調(diào)查，73%的女性已經(jīng)患有與高跟鞋有關(guān)的疾病。黃若昆說，高跟鞋所引起的腳部畸形尚在其次，重要的是影響健康。穿上高跟鞋后，身體為了保持平衡，重心線自然會(huì)前移，膝蓋、腰部、骶髂關(guān)節(jié)也跟著移位，受力點(diǎn)發(fā)生改變。長(zhǎng)期如此，容易引發(fā)頸椎、腰椎的疼痛。
華中師范大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教授扈盛博士綜合各種專業(yè)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)鞋跟低于3厘米，對(duì)人的機(jī)體并無影響，鞋跟在3-7厘米，對(duì)健康的影響也不大，但意外扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加?？尚坏┏^7厘米，身體從腰到足就會(huì)產(chǎn)生各種不適應(yīng)，由此引發(fā)的傷病風(fēng)險(xiǎn)大增。他建議姑娘們，鞋跟不要超過7厘米。
高跟鞋到底應(yīng)該怎么穿?人稱“鞋博士”的黃若昆說，建議上班必須穿高跟鞋的女性，不妨在辦公室備上一雙平底鞋，必要的場(chǎng)合再換上高跟鞋。鞋跟和前掌前后高度落差不要超2厘米，可在前腳掌或腳跟等受壓處墊上軟鞋墊，降低腳板承受的壓力。
兩年腳痛換了雙鞋不藥而愈
“去看腳，醫(yī)生不僅看了我的腳，還看了我穿的鞋。”家住青山的廖阿姨說起自己的這次看病經(jīng)歷連連稱奇。
58歲的廖阿姨走路時(shí)間一長(zhǎng)，足跟就鉆心疼。半個(gè)月前，她找到武漢市普仁醫(yī)院疼痛科，沈玉杰主任仔細(xì)查看了檢查報(bào)告后，拎起她穿來的平跟鞋翻過來看：足弓內(nèi)側(cè)磨損。“上腳才3個(gè)月，就磨成這樣了。”廖阿姨告訴沈玉杰，自己這兩年特別費(fèi)鞋。沈玉杰開出處方：換坡跟鞋，墊足弓墊。
沈玉杰告訴她，這是上了年紀(jì)導(dǎo)致足弓韌帶松弛引起跖筋膜炎。他解釋，人老了韌帶松弛，足弓會(huì)變得扁平，全身重量無法分散，全部集中在足弓處，走遠(yuǎn)一點(diǎn)就會(huì)感覺疼痛難忍。坡跟鞋和足弓墊可幫助緩沖和分散力量，減輕疼痛。按醫(yī)生的要求，廖阿姨連拖鞋都換成坡跟，還在里面墊上足弓墊，腳果真不疼了。
看鞋底磨損，能判斷是什么病
“約三成左右的足病，看鞋跟磨損情況基本可以判斷。”武漢市第四醫(yī)院足踝外科主任謝鳴建議市民看足病時(shí)，帶上自己經(jīng)常穿的那雙鞋。謝鳴稱，腳后跟是最大著力點(diǎn)。足跟著地時(shí)，后足部稍微外翻，足跟外側(cè)接觸地面，這也是大多數(shù)人鞋跟外側(cè)較常磨損的原因。
鞋底足弓內(nèi)側(cè)磨損較快，多是扁平足。“扁平足”足弓塌陷，腳中心直接接觸地面，足弓內(nèi)側(cè)更容易磨損。
鞋跟外側(cè)易磨損，多是先天性脊柱疾病或是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。腳跟痛或“外八字腿”的人，身體重量會(huì)偏向腳外側(cè)。有的人下肢無力、走路拖步，也會(huì)導(dǎo)致鞋底外側(cè)磨損，可能是糖尿病足或中風(fēng)前兆。
足弓過高磨前掌外側(cè)，拇指外翻的人則經(jīng)常會(huì)把鞋底前內(nèi)側(cè)磨個(gè)洞;而鞋底整體磨損特別是前掌磨損厲害，多是有頸椎或腰椎病。
兩只鞋磨損程度不同，可能是骨盆傾斜、甚至髖關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致的長(zhǎng)短腿，也要警惕神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中風(fēng)前兆。
磨損速度也值得關(guān)注。正常人的鞋，鞋跟都會(huì)有或多或少的磨損，磨損位置集中于后跟外側(cè)緣、前腳掌靠?jī)?nèi)側(cè)。如果新買的鞋子，半年磨掉半寸以內(nèi)都是正常的，有腳病的人在2-3個(gè)月內(nèi)鞋底就會(huì)磨損得厲害。
給孩子挑鞋：鞋面軟鞋底硬，中間有足弓墊
“我遇到的很多家長(zhǎng)，都喜歡給孩子穿軟底鞋。作為足踝外科醫(yī)生，我們建議2歲后就要穿硬鞋底的鞋。”黃若昆指出，軟底鞋只適合1-2歲的孩子穿，可以幫助足底感知地面，促進(jìn)本體感覺的發(fā)育。隨著年齡增長(zhǎng)，足弓開始發(fā)育，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該穿鞋底稍硬一點(diǎn)的鞋。
到底什么樣的鞋子更適合孩子?美國(guó)矯形外科學(xué)會(huì)給出建議，鞋面柔軟易彎、有足夠空間的鞋子，對(duì)任何年齡段的孩子來說，都是理想的。
黃若昆解釋，說具體點(diǎn)就是：腳尖部位有足夠的空間，腳后跟抬起時(shí)鞋子跟腳，鞋面柔軟透氣，鞋底前1/3柔韌可彎曲，后2/3稍硬不易折，中間的足弓處有凸起的鞋子。那種動(dòng)不動(dòng)就可以扭成“麻花”狀的鞋最不好。
不少家長(zhǎng)青睞有氣墊的運(yùn)動(dòng)鞋，其實(shí)這種鞋子并不太適合孩子。黃若昆說，氣墊運(yùn)動(dòng)鞋雖然有緩沖作用，但對(duì)小孩來說仍屬于硬底鞋，穿上后容易發(fā)生足弓疲勞疼痛，繼而發(fā)生腓骨長(zhǎng)肌痙攣，影響足弓的正常發(fā)育，使正常的縱向足弓消失變平，形成平足癥。
中老年人挑鞋：首選厚底軟墊、矮坡跟有搭扣的
美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人，1/3有足部問題。來自美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，成年人的腳病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當(dāng)。
黃若昆介紹，許多人買鞋，首先考慮的是樣式好看，很少考慮腳部健康。“我自己買鞋，會(huì)挑鞋頭寬松、鞋底稍硬、帶點(diǎn)跟的休閑鞋。” 黃若昆向記者透露，老人買鞋最好遵循“鞋前寬、鞋中韌、鞋跟硬”的原則。“大半碼最好。”老人腳最怕擠，系帶的或有粘扣的鞋能隨時(shí)調(diào)節(jié)肥瘦，比較跟腳。老人腳跟脂肪墊變薄，發(fā)生足底筋膜炎的幾率也會(huì)變高，鞋跟最好在2-2.5厘米。
黃若昆提醒，有足部疼痛的老年人，最好定做鞋子，避免損傷加重;有足跟骨刺的老人，可配用足跟部有空洞的鞋墊，使骨刺周圍的壓力減輕，緩解疼痛。(記者劉璇 通訊員譙玲玲 高星 黃雯潔 姜穎)
