臺(tái)灣知名的高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所日前揭露一起病例,一個(gè)30歲女性,生活規(guī)律,無(wú)不良嗜好,總是莫名地突發(fā)頭痛,起初不以為意。1年前某日,出現(xiàn)極為劇烈的頭痛,好像被雷打中,噁心嘔吐,一睜眼就見(jiàn)到眼前景物在旋轉(zhuǎn)。半天后,頭痛緩解,如廁時(shí),感覺(jué)步伐輕飄飄地,好像在坐船!之后,只要沒(méi)睡好或是過(guò)度勞累,隔日就會(huì)發(fā)作劇烈的頭痛及眩暈!近一個(gè)月來(lái),幾乎天天發(fā)作,即便服用止暈止吐藥,卻還是一樣,“往往會(huì)把剛吃下去的藥物全吐出來(lái)!”
到元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)后,醫(yī)師安排影像檢查與腦波掃描,確定是“前庭型偏頭痛(vestibular migraine)”,開(kāi)始給予預(yù)防性用藥療法后,病癥發(fā)作頻率變少,癥狀減輕,大約一個(gè)月后,就不再發(fā)作了。
圖一:前庭性偏頭痛發(fā)作時(shí),電位波動(dòng)起自腦干,向上傳遞 (藍(lán)色箭頭),通過(guò)前庭神經(jīng)核,產(chǎn)生眩暈。最后,電位波動(dòng)進(jìn)入大腦,產(chǎn)生頭痛。有人會(huì)因大腦內(nèi)出現(xiàn)錯(cuò)誤神經(jīng)迴路 (紅色箭頭),頻頻發(fā)作。
元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志稱(chēng),「前庭性偏頭痛」是一種偏頭痛。發(fā)作時(shí),患者一轉(zhuǎn)頭或改變身體姿勢(shì)時(shí),就會(huì)失去平衡,好像在搭船,甚至難以站立,有人還會(huì)出現(xiàn)耳鳴及耳悶。
事出必有因,頭不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地脹痛,暈也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地來(lái)擾。陳建志稱(chēng),患者往往都有慢性鼻竇炎、顳骨炎、腦血管狹窄、頸椎椎間盤(pán)狹窄、上呼吸道或泌尿道感染,甚至有人其實(shí)是罹患肺腺癌或甲狀腺癌。由于天天病癥發(fā)作,大腦功能已經(jīng)改變,在前述病因被治療時(shí),得同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性藥物療法,企圖打破大腦內(nèi)錯(cuò)誤的神經(jīng)迴路。
元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所統(tǒng)整過(guò)去所有治療策略,發(fā)現(xiàn)只有乙型受器阻斷劑(心律定)、抗憂鬱劑(文拉法辛)及丙戊酸會(huì)有比較明顯的療效,可達(dá)理想的預(yù)防效果,今年9月把這項(xiàng)結(jié)果及論述刊登于世界知名期刊《中樞神經(jīng)藥物(CNS Drugs)》。
圖二:陳建志醫(yī)師及曾秉濤醫(yī)師(博士)整合耳鼻喉科、神經(jīng)科及精神科專(zhuān)業(yè),同時(shí)治療慢性眩暈,發(fā)現(xiàn)三種藥物可有效用于預(yù)防發(fā)作,刊登于世界知名期刊─中樞神經(jīng)藥物(CNS Drugs)。
陳建志呼吁讀者,一旦出現(xiàn)身體不舒服或眩暈混雜頭痛時(shí),不應(yīng)該先自行亂服成藥,應(yīng)當(dāng)先正確就醫(yī),找出真正病因,并對(duì)癥下藥,才是釜底抽薪之道。他并建議患者,就醫(yī)前,能記錄下是否合并頭痛?痛在哪個(gè)部位?持續(xù)時(shí)間大約多久?眩暈旋轉(zhuǎn)方向?頭痛先還是眩暈先?是否跟飲食有關(guān)?發(fā)作前是否有印象較為深刻的誘發(fā)因素?這都是可以提供醫(yī)師快速診治的重要線索。
