《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》 2023 年 1 月 1 日起實(shí)施，明確參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
那么，異地就醫(yī)在門(mén)診可以正常結(jié)算嗎 ? 備案可以在網(wǎng)上辦理嗎 ? 外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例一樣嗎 ? 針對(duì)相關(guān)問(wèn)題，一起來(lái)看解讀及熱點(diǎn)問(wèn)答。
問(wèn)題 1 ： 異地就醫(yī)和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移一樣嗎？
答： 不一樣。異地就醫(yī)是指在參保地統(tǒng)籌區(qū)以外的地區(qū)就醫(yī)，保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指把醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從某個(gè)統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)到另外一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
問(wèn)題 2 ： 異地就醫(yī)省內(nèi)通用嗎？
答： 異地就醫(yī) “先備案，選地區(qū)，持卡就醫(yī)”，即可在備案地的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。
問(wèn)題 3 ： 異地就醫(yī)住院和門(mén)診有區(qū)別嗎？都需要備案嗎？如果不備案，回來(lái)可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
答： 備案不分住院和門(mén)診，只要備案了，備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就都可以刷卡結(jié)算住院或門(mén)診費(fèi)用。但如果不備案，將無(wú)法直接刷卡結(jié)算費(fèi)用，只能墊資后申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
問(wèn)題 4 ： 備案可以在網(wǎng)上辦理嗎？
答： 可以。目前，參保人可在手機(jī)應(yīng)用商城下載 “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“江蘇醫(yī)保云”或“我的南京” 3 種 APP ，均可實(shí)名辦理備案。另外，通過(guò)“南京市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)“網(wǎng)上辦事”服務(wù)大廳，企業(yè)經(jīng)辦人也可以為自己?jiǎn)挝坏耐诵莺驮诼殕T工批量辦理異地就醫(yī)備案。
問(wèn)題 5 ： 外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例一樣嗎？
答： 不一樣。跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，適用就醫(yī)地的目錄和參保地的政策；省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無(wú)論目錄還是政策用的都是參保地的。
問(wèn)題 6 ： 我是一名船員，上個(gè)月在船上受傷了，就近在杭州看了病，沒(méi)有申辦異地就醫(yī)，回家能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用嗎 ?
答： 在南京參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且繳費(fèi)正常，可按政策回寧申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
（據(jù)央視新聞、南京醫(yī)保）
